病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?，妊娠合并病毒性肝炎的總體發(fā)病率為0.8%～17.8%，仍然是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。通過下面的題目，來回顧下考試中?？嫉闹R(shí)點(diǎn)吧！

問題索引：

1.妊娠合并病毒性肝炎對(duì)母兒的影響有哪些？

2.妊娠合并病毒性肝炎對(duì)妊娠期的影響有哪些？

3.關(guān)于HBsAg陽性的孕婦，對(duì)新生兒的影響是什么？

具體解答：

1.妊娠合并病毒性肝炎對(duì)母兒的影響有哪些？

妊娠合并病毒性肝炎對(duì)母兒的影響下列哪項(xiàng)不正確

A.發(fā)生于妊娠早期時(shí)可加重妊娠反應(yīng)

B.孕早期病毒性肝炎的胎兒畸形發(fā)生率增高

C.孕晚期急性乙型肝炎者，胎兒更易發(fā)生感染

D.母親HBsAg陽性，新生兒全為陽性

E.易發(fā)生早產(chǎn)

【正確答案】D

【答案解析】妊娠期患病毒性肝炎，病毒可通過胎盤屏障垂直傳播感染胎兒，不是全部。圍產(chǎn)期感染的嬰兒，免疫功能尚未完全發(fā)育，有相當(dāng)一部分將轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài)，以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。故選D。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.妊娠合并病毒性肝炎對(duì)妊娠期的影響有哪些？

妊娠合并病毒性肝炎錯(cuò)誤的是下哪項(xiàng)

A.由于孕期的生理改變，如孕婦營養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害

B.甲型肝炎可經(jīng)過胎盤傳給胎兒

C.該病發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高

D.圍產(chǎn)期感染的嬰兒，大部分會(huì)發(fā)展成慢性乙型肝炎病毒感染

E.妊娠期肝臟結(jié)構(gòu)、功能的變化并不增加肝臟對(duì)肝炎病毒的易感性。

【正確答案】B

【答案解析】妊娠早期食欲降低，體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)不足，如蛋白質(zhì)相對(duì)缺乏，使肝臟抗病能力下降，肝臟易受病毒損害（A對(duì)）。甲型肝炎病毒經(jīng)消化道傳播，一般不能通過胎盤屏障感染胎兒，母嬰垂直傳播的可能性極小。但分娩過程中接觸母體血液、吸入羊水或受胎糞污染可致新生兒感染（B錯(cuò)，故選B）。圍產(chǎn)期感染的嬰兒，免疫功能尚未完全發(fā)育，有相當(dāng)一部分將轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài)，以后容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌(D對(duì))。妊娠期肝臟結(jié)構(gòu)、功能的變化并不增加肝臟對(duì)肝炎病毒的易感性，但由于妊娠期、產(chǎn)褥期的生理變化，可加重病情（E對(duì)）。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.對(duì)于HBsAg陽性的孕婦，對(duì)新生兒的影響是什么？

關(guān)于HBsAg陽性的孕婦，正確的是下面哪項(xiàng)

A.新生兒都是乙型肝炎

B.母親e抗原（+），新生兒多數(shù)為HBsAg(-)

C.母親HBsAg（+），新生兒多數(shù)為（-）

D.母親血清中有e抗體，新生兒大多數(shù)不會(huì)被感染

E.乙肝病毒不能通過胎盤

【正確答案】D

【答案解析】母親HBsAg（+）僅說明HBV感染，見于乙型肝炎患者或無癥狀攜帶者，需進(jìn)一步查病毒復(fù)制情況才可做出判斷。母親e抗原（+）說明病毒水平高，易通過胎盤導(dǎo)致垂直傳播。母親血清中有e抗體說明HBV復(fù)制趨于停止，傳染性減低，新生兒多不會(huì)被傳染，故選D。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2022年第51期

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