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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2022年第39期

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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是婦產(chǎn)科主治考試中的常見(jiàn)考點(diǎn),此部分內(nèi)容每年均有考察題目,但是容易被忽略,想順利通過(guò)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試,亦需熟練掌握。

問(wèn)題索引:

1.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀?

2.診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最有價(jià)值的檢查方法?

3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療重點(diǎn)?

具體解答:

1.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀?

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀是

A.瘙癢

B.黃疸

C.皮膚抓痕

D.脂肪痢

E.上腹部不適

【正確答案】A

【答案解析】無(wú)皮膚損傷的瘙癢是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的首發(fā)癥狀,70%以上的患者在妊娠晚期出現(xiàn),有的甚至更早,瘙癢程度不一,常呈現(xiàn)持續(xù)性,白晝輕,夜間加劇。

2.診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最有價(jià)值的檢查方法?

診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最有價(jià)值的檢查方法是

A.AST測(cè)定

B.ALT測(cè)定

C.血清膽汁酸測(cè)定

D.血清膽紅素測(cè)定

E.產(chǎn)后胎盤(pán)病理檢查

【正確答案】C

【答案解析】血清總膽汁酸(TBA)測(cè)定是診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的最主要實(shí)驗(yàn)證據(jù),也是監(jiān)測(cè)病情及治療效果的重要指標(biāo)。

3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療重點(diǎn)?

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療重點(diǎn)是

A.緩解皮膚瘙癢癥狀

B.恢復(fù)肝功能

C.降低血膽汁酸水平

D.胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)護(hù),及時(shí)采取措施

E.改善妊娠結(jié)局

【正確答案】D

【答案解析】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療目的是緩解皮膚瘙癢癥狀,恢復(fù)肝功能,降低血膽汁酸水平,改善妊娠結(jié)局。重點(diǎn)是胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧并采取措施。

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