新生兒硬腫癥治療措施

復(fù)溫

是治療的首要措施。①輕癥患兒在溫水浴后用預(yù)暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至60℃，體溫可較快上升至正常。②中度和重度患兒可先安放在遠(yuǎn)紅外線開放型保暖床上，將溫度調(diào)節(jié)到高于小兒體溫1.5～2℃處，約每30分鐘能使體溫升高1℃，隨患兒體溫的上升繼續(xù)提高保暖床的溫度，當(dāng)體溫達(dá)34℃時(shí)可移至封閉式保暖箱中，保持箱溫在35℃左右。為減少輻射失熱，在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布。將頭面部露出塑料布外，頭上戴一小帽保暖。③復(fù)溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。④如正在用靜脈補(bǔ)充液體或高營(yíng)養(yǎng)液時(shí)可在瓶的周圍用熱毛巾包裹，使進(jìn)入體內(nèi)的液體有一定溫度。⑤供給的氧也要預(yù)熱。

營(yíng)養(yǎng)和液體

要保證供應(yīng)足夠的熱卡和液體，開始時(shí)熱卡至少應(yīng)達(dá)到基礎(chǔ)代謝的需要，以后漸加至正常需要量。液體量一般控制在60～80ml/kg.d，緩慢滴入，速度約4ml/kg.h，因低溫時(shí)心腎功能減低，輸液量不宜過多。對(duì)低血糖小兒適當(dāng)提高葡萄糖進(jìn)入量。

藥物

（1）對(duì)心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物，多巴胺宜用小劑量2～5μg/kg.min靜脈滴入，因小劑量有擴(kuò)張腎、腦血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用，但不增快心率，劑量2.5～5μg/kg.min靜脈滴入，可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2，靜注每次～0.2mg/kg，15分鐘1次，約3～4次，若面色、心率好轉(zhuǎn)即可以1～2mg/d靜滴維持，繼續(xù)治療一周。

（2）抗生素的應(yīng)用對(duì)感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要，對(duì)腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發(fā)生呼吸道感染，但不宜用廣譜抗生素預(yù)防。

（3）肝素治療，第一次劑量1.5mg/kg靜注，以后每6小時(shí)靜滴0.5～1.0mg/kg，至凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間正常后漸減少給藥次數(shù)，7天為一療程。

（4）中藥：以溫陽(yáng)祛寒，活血化瘀為主，可靜滴丹參、紅花、附子注射液，或用川芎、紅花注射液，或復(fù)方桃紅注射液，緩慢靜滴，每日2次。

(5)基因檢測(cè):基因來(lái)自父母，幾乎一生不變，但由于基因的缺陷，對(duì)一些人來(lái)說天生就容易患上某些疾病，也就是說人體內(nèi)一些基因型的存在會(huì)增加患某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這種基因就叫疾病易感基因。

只要知道了人體內(nèi)有哪些疾病的易感基因，就可以推斷出人們?nèi)菀谆忌夏囊环矫娴募膊?。然而，我們?nèi)绾尾拍苤雷约河心男┘膊〉囊赘谢蚰?？這就需要進(jìn)行基因的檢測(cè)。

基因檢測(cè)是如何進(jìn)行的呢？用專用采樣棒從被測(cè)者的口腔黏膜上刮取脫落細(xì)胞，通過先進(jìn)的儀器設(shè)備，科研人員就可以從這些脫落細(xì)胞中得到被測(cè)者的DNA樣本，對(duì)這些樣本進(jìn)行DNA測(cè)序和SNP單核苷酸多態(tài)性檢測(cè)，就會(huì)清楚的知道被測(cè)者的基因排序和其他人有哪些不同，經(jīng)過與已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的諸多種類疾病的基因樣本進(jìn)行比對(duì)，就可以找到被測(cè)者的DNA中存在哪些疾病的易感基因。通過基因檢測(cè)，可向人們提供個(gè)性化健康指導(dǎo)服務(wù)、個(gè)性化用藥指導(dǎo)服務(wù)和個(gè)性化體檢指導(dǎo)服務(wù)。就可以在疾病發(fā)生之前的幾年、甚至幾十年進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)防，而不是盲目的保??；人們可以通過調(diào)整膳食營(yíng)養(yǎng)、改變生活方式、增加體檢頻度、接受早期診治等多種方法，有效地規(guī)避疾病發(fā)生的環(huán)境因素。

基因檢測(cè)不僅能提前告訴我們有多高的患病風(fēng)險(xiǎn)，而且還可能明確地指導(dǎo)我們正確地用藥，避免藥物對(duì)我們的傷害。將會(huì)改變傳統(tǒng)被動(dòng)醫(yī)療中的亂用藥、無(wú)效用藥和有害用藥以及盲目保健的局面。