小兒體格發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)：

體格生長：體格生長具有一定的規(guī)律性，年齡越小，增長越快，了解其發(fā)育的正常規(guī)律便于識別異常情況，從而可及時予以糾正。

1．體重：體重反映了機(jī)體生長發(fā)育的綜合情況，所以是判斷健康水平的重要指標(biāo)，是臨床工作中計(jì)算藥物劑量、輸液量和熱卡供應(yīng)等的主要根據(jù)，因此十分重要。體重增長有一定的的規(guī)律性，但年齡越大體重變動的正常范圍也越明顯，個體差異平均體重±10%。體重不足或增加緩慢、停滯提示營養(yǎng)不良或有慢性疾患。體重增長過速，超過一般規(guī)律，應(yīng)檢查是否為肥胖病。

體重增長的一律規(guī)律

⑴新生兒體重：初生體重與母親營養(yǎng)狀況、胎次、嬰兒性別等有關(guān)，足月新生兒出生體重男嬰平均為3.3公斤，女嬰平均為3.2公斤。出生體重不足2.5公斤者稱未成熟兒。

⑵一歲以內(nèi)體重增長規(guī)律，前半年每月增長約700克，后半年平均每月增長250克，因此，4～5月小兒的體重為初生的2倍6.6公斤。1歲體重為出生的3倍約9公斤。

半歲內(nèi)體重等于初生體重（公斤）+月齡×0.7

7～12個月體重等于初生體重(公斤)+6×0.7+(月齡- 6) ×0.25

1～2歲體重每月增長0.25公斤，故為9+3=12公斤

2～10歲體重(每年均增加2公斤)=（年齡- 2）×2+12=年齡×2+8

10～12歲以后進(jìn)入青春期，體重增加極快，不能按公式計(jì)算。

2．身長：足月初生兒的身長約為50厘米。身長增長的規(guī)律也是年齡越小，增長越快。第一年增長最快，全年約增長25厘米，因此一歲時身長約為75厘米，一歲后增長減慢，全年增長10厘米，因此2歲小兒身長約85厘米，2歲以后增長更慢平均每年增長5厘米，故2～10歲小兒身長可按下列公式計(jì)算:

(年齡-2) ×5+85=年齡×5+75

小兒身長是頭、脊柱及下肢的總和，但三者的發(fā)育速度是不平衡的，如新生兒頭長約占身長的1/4，成人則占1/8，是因?yàn)殚L骨增長較快所致。

3．身體各部的生長：

⑴頭顱：以頭圍的增長代表頭顱的發(fā)育，其測量法平眉弓及枕骨粗隆處的周長。頭圍增長規(guī)律年齡越小增長越快，第一年特別是前半年增長最快，六個月頭圍約為42厘米，以后更慢，10歲約為50厘米。頭圍過小及過大均為病理情況，應(yīng)查明原因及時防治。

囟門：在新生兒，組成頭顱的的各骨彼此分離，在枕骨鱗部和頂骨之間有小囟門或后囟門；在額骨與頂骨之間是大囟門即前囟門，隨著頭顱的增長和顱骨的骨化，囟門漸閉合，有的小兒后囟門于出生時已閉合或微開，最遲于生后2～4月閉合，前囟門最遲18個月時閉合，過早閉合或超過18個月未閉合均為異常。

頭圍的大小，囟門關(guān)閉的早晚在某種程度上與腦的發(fā)育及疾病影響有關(guān)，囟門關(guān)閉過早，頭圍過小，多見于大腦發(fā)育障礙、小頭畸形等。囟門關(guān)閉過晚，頭圍過大多見于腦積水、佝僂病、大頭畸形等。

前囟門飽滿或隆起緊張、波動增強(qiáng)可見于各種原因的顱內(nèi)壓增高，前囟門凹陷可見于脫水或重度營養(yǎng)不良（見圖1-2）。

⑵胸圍：胸圍的測量法為平乳頭處全胸圍的量度，新生兒胸圍比頭圍約小1.5厘米，1～2歲時胸圍與頭圍相等，2歲以后胸圍超過頭圍。

⑶上臂圍：上臂圍的測量法，使上肢放松下垂，在肱二頭肌最突出處進(jìn)行測量，測量時軟尺只須緊挨皮膚即可，勿壓迫皮下組織。上臂圍是骨骼、肌肉和皮膚，皮下組織的綜合指標(biāo)，可用以反映皮下脂肪厚度及營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)良好及營養(yǎng)不良二者相比差別很大，主要用于早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良。

⑷上、下部量：身長可分為上部量及下部量。自頭頂至恥骨聯(lián)合上緣為上部量，代表扁骨的生長；自

恥骨聯(lián)合上緣至腳底為下部量，代表長骨的生長。新生兒的上部量占身長的60%，下部量占身長的40%，

12歲以前各年齡期有一定的比例。對矮小癥患者，除測量身長外，尚需測量上下部量，如下部

量過短表示長骨發(fā)育障礙，見于克汀?。谞钕俟δ艿拖拢┘败浌菭I養(yǎng)障礙。

⑸坐高：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度。測量方法：使患兒坐于坐高計(jì)的坐盤或一定高度的矮橙上，先使身軀前傾，骶部緊靠坐高計(jì)立柱或墻壁，然后坐直，大腿伸面與身軀成直角，與地面平行，大腿與橙面完全接觸。膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，足尖向前，兩腳平放在地面上，然后測量，一般3歲以上小兒測坐高。出生時坐高占身長的66%，以后下肢增長比軀干快，4歲時坐高占身長的60%，6～7歲后坐高小于身長的60%。

⑹牙齒的發(fā)育：小兒乳牙一般多于6～7月開始萌出，也可早于4個月出牙，最遲不超過10個月。若10個月后未出牙，多系異常，應(yīng)查明原因。乳牙共20顆，最晚于2歲半出齊，若2歲半乳牙仍未出齊也屬異常。克汀病、佝僂病，營養(yǎng)不良等患兒出牙較晚。