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格林-巴利綜合征有什么臨床表現(xiàn)?

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位兒科主治醫(yī)師考生整理了格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn),請(qǐng)各位考生注意查看。

1~4周前有胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史,突然出現(xiàn)劇烈神經(jīng)根疼痛,以頸肩腰和下肢為多,其他以急性進(jìn)行性對(duì)稱性肢體軟癱,主觀感覺(jué)障礙,腱反射減弱或消失為主癥。
1.運(yùn)動(dòng)障礙
四肢遲緩性癱是本病的最主要癥狀,一般從下肢開(kāi)始逐漸波及軀干、雙上肢和顱神經(jīng),肌張力低下,近端常較遠(yuǎn)端重。通常在數(shù)日至2周內(nèi)病情發(fā)展至高峰,病情危重者在1~2日內(nèi)迅速加重,出現(xiàn)四肢完全性癱,呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸困難,吞咽障礙危及生命。
2.感覺(jué)障礙
一般較運(yùn)動(dòng)障礙輕,但常見(jiàn)肢體感覺(jué)異常,如麻木刺痛感、燒灼感等可先于癱瘓或同時(shí)出現(xiàn),約30%的患者有肌肉痛,感覺(jué)異常,可呈手套襪子型分布,振動(dòng)覺(jué)和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺(jué)通常保存。
3.反射障礙
四肢腱反射多呈對(duì)稱性減弱或消失,腹壁提睪反射多正常,少數(shù)患者可因錐體束受累而出現(xiàn)病理反射征。
4.植物神經(jīng)功能障礙
初期或恢復(fù)期常有多汗,汗臭味較濃,可能是交感神經(jīng)受刺激的結(jié)果。少數(shù)患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神經(jīng)功能暫時(shí)失調(diào)或支配外擴(kuò)約肌的脊神經(jīng)受損所致;大便常秘結(jié);部分患者可出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、心動(dòng)過(guò)速等。
5.顱神經(jīng)癥狀
半數(shù)患者有顱神經(jīng)損害,以舌咽迷走神經(jīng)和一側(cè)或兩側(cè)面神經(jīng)的外周癱瘓多見(jiàn),其次為動(dòng)眼、滑車、外展神經(jīng),偶見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫,可能為視神經(jīng)炎癥改變或腦水腫所致,也可能和腦脊液蛋白的顯著增高阻塞了蛛網(wǎng)膜絨毛影響腦脊液吸收有關(guān)。

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