鉤端螺旋體病是兒科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助各位兒科主治考生復習備考，醫(yī)學教育網整理鉤端螺旋體病考點&練習題總結如下：

鉤端螺旋體病考點總結

鉤端螺旋體?。ê喎Q鉤體病）是由致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）引起的急性動物源性傳染 病。其主要傳染源是鼠類和豬。早期以急性發(fā)熱、全身酸痛、結膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴腫大等為特征，中期嚴重者引起肺出血、肝、腎損害，腦膜腦炎等，后期可有眼與神經系統(tǒng)后發(fā)癥。

1.病原學：致病性鉤端螺旋體，屬于微需氧菌。

2.流行病學

（1）傳染源：鼠類和豬。

（2）傳播途徑：疫水傳播或通過消化道、呼吸道及母嬰傳播。

（3）人群易感性：所有人群普遍易感。

（4）流行特征：夏秋季為流行高峰。本病以青壯年農民多見，其他接觸疫水機會多的漁民、礦工、屠宰工及飼養(yǎng)員等，也可感染得病。

3.臨床表現：潛伏期為2～20日，一般10日。病程分為3個階段：早期、中期、恢復期。

（1）早期：起病后1～3日左右出現早期中毒表現，即畏寒發(fā)熱、肌肉酸痛、全身乏力。 早期“三大癥狀”：眼結膜充血；腓腸肌壓痛；淋巴結腫大。

（2）中期

1）流感傷寒型：流行期本型多見。一般無明顯臟器損害。

2）肺出血型：本病常見死亡原因。輕者痰中帶血或咯血，嚴重者可大量咯血甚至口鼻涌血，可有煩躁、氣促發(fā)紺、呼吸心跳加快、迅即窒息死亡。

3）黃疸出血型：病后4～8日出現進行性黃疸，肝臟腫大并有觸痛，有出血、腎損害。

4）腎衰竭型：以腎損害為突出表現。

5）腦膜腦炎型：病人有嚴重頭痛、煩躁、嗜睡、譫妄、癱瘓等腦炎癥狀。重癥有昏迷、抽搐、急性腦水腫、腦疝及呼吸衰竭等。腦脊液分離鉤端螺旋體陽性率較高。

（3）恢復期：多數患者可恢復，少數人可出現并發(fā)癥：后發(fā)熱、眼后并發(fā)癥、閉塞性腦動脈炎、反應性腦膜炎。

鉤端螺旋體病習題總結

1.不屬于鉤端螺旋體病后發(fā)癥的是

A.后發(fā)熱

B.虹膜睫狀體炎

C.反應性腦膜炎

D.腎損害

E.閉塞性腦動脈炎

【正確答案】D

【答案解析】鉤端螺旋體病患者熱退后各種癥狀逐漸消退，但也有少數病人退熱后經幾日到3個月左右，再次發(fā)熱，出現癥狀，稱后發(fā)癥。主要包括葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、反應性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎等。腎損害是鉤端螺旋體病的原發(fā)損害，不屬于后發(fā)癥。故選D。

2.鉤端螺旋體病的臨床表現分型。不包括

A.流感傷寒型

B.黃疸出血型

C.肺出血型

D.敗血癥型

E.腦膜腦炎型

【正確答案】D

【答案解析】鉤端螺旋體病是由致病性的鉤端螺旋體引起的動物源性的傳染病。臨床早期（鉤體血癥期）有高熱、倦怠無力、全身酸痛、結膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結腫大，中期（感染中毒型、肺出血型、黃疸出血型、腦膜腦炎征、腎衰竭型）可伴有肺彌漫性出血及明顯的肝、腎、神經系統(tǒng)受損和功能障礙，后期可出現各種變態(tài)反應后發(fā)癥。故選D。

3.患者28歲，農民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日入院。當天起出現心慌、氣促，體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血象：血白細胞計數9.0×109/L，中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24。X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在點狀陰影。首先考慮的診斷是

A.粟粒性肺結核

B.流行性出血熱

C.急性血吸蟲病

D.支氣管肺炎

E.鉤端螺旋體病

【正確答案】.E

【答案解析】鉤端螺旋體病早期以全身中毒癥狀為特點，主要為發(fā)熱頭痛、全身乏力、眼結膜充血、腓腸肌疼痛及全身淋巴結腫大；中期為器官損傷期，可損及肺、腎、腦。

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