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關(guān)于早產(chǎn)兒的護(hù)理措施是怎樣的？

2020-04-16 20:20 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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關(guān)于早產(chǎn)兒的護(hù)理措施是怎樣的？相信各位考生對(duì)此問題比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

早產(chǎn)兒在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)生率約為5.6%，美國(guó)為7.1%～17.9%。我國(guó)報(bào)道的早產(chǎn)兒死亡率為12.7%～20.8%。隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的提高，早產(chǎn)兒的存活率已有所提高，但其日后的生存質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力較正常足月兒差。因此，要關(guān)注早產(chǎn)兒的發(fā)育，以及相關(guān)的護(hù)理問題。

保暖

保暖工作:從早產(chǎn)兒出生前就應(yīng)準(zhǔn)備好。要求產(chǎn)房的溫度26-28℃，出生后立即放在預(yù)熱好的輻射搶救臺(tái)、暖箱、保暖床上，毛巾及衣物均應(yīng)預(yù)熱好。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)亦需使用預(yù)熱好的轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱。

環(huán)境要求

（1）適宜的溫度及濕度：適中的環(huán)境溫度和濕度，能使早產(chǎn)兒保持理想的體溫和體重的增長(zhǎng)，室溫一般24-26℃，相對(duì)濕度50%-60%。

（2）消毒隔離：早產(chǎn)兒免疫力低下，容易發(fā)生感染，故環(huán)境的空氣、物表、暖箱、床等應(yīng)該定期消毒、擦拭；接觸早產(chǎn)兒前，應(yīng)用流動(dòng)水洗手或用快速手消毒劑擦手，以降低其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）減少光線刺激：過強(qiáng)的光線刺激有可能使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率增高，對(duì)大腦發(fā)育影響較大，生長(zhǎng)緩慢。持續(xù)性照明會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒生物鐘節(jié)律變化和睡眠剝奪。可以使用睡眠燈、拉上窗簾、暖箱上使用暖箱罩等方式，給早產(chǎn)兒營(yíng)造子宮內(nèi)幽暗的環(huán)境。

（4）減少噪音干擾：出生后，早產(chǎn)兒的大腦仍在不斷發(fā)育中，噪聲的刺激會(huì)致寶寶呼吸暫停、心動(dòng)過緩等，生命體征的持續(xù)波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致日后的后遺癥如聽力缺失和注意力缺陷多動(dòng)癥等。故建議白天不高于45分貝、晚上不超過35分貝為宜。

病情觀察

（1）體溫監(jiān)測(cè)：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)體溫的能力差，易出現(xiàn)體溫過高過低的情況，故密切監(jiān)測(cè)體溫非常重要，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行保暖或適當(dāng)?shù)纳?。一般而言，暖箱中的溫度和濕度?yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、孕周、成熟度和病情來(lái)綜合確定，保持膚溫在36.5℃。

（2）保持舒適體位：暖箱內(nèi)的寶寶不要包裹、保持近似于宮內(nèi)的屈曲體位，有安全感。舒適的體位能促進(jìn)早產(chǎn)兒的自我安撫和行為控制，以及神經(jīng)行為的發(fā)展。無(wú)論哪種體位，都應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以防窒息等發(fā)生。待寶寶情況許可時(shí)，可要家長(zhǎng)參與，采取袋鼠式護(hù)理的體位。

（3）皮膚護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)臍部、皮膚皺褶及臀部的護(hù)理，一旦出現(xiàn)微小感染灶即應(yīng)引起重視，并認(rèn)真處理，以防感染擴(kuò)散。

（4）觀察大小便：要注意大小便的量、色澤、性狀等，對(duì)于特殊情況應(yīng)該給予稱量。

（5）減少疼痛刺激：進(jìn)行侵入性操作和治療時(shí)，動(dòng)作要輕柔，并同時(shí)給予撫觸、安慰奶嘴等撫慰，能減輕疼痛，必要時(shí)使用止痛劑。也可以在操作時(shí)播放錄制好的母親的聲音給寶寶聽。

（6）皮膚顏色：觀察膚色是否紅潤(rùn)，經(jīng)皮氧飽和度是否正常。如出現(xiàn)皮膚青紫或血氧下降應(yīng)給予合適的氧療方式，嚴(yán)重時(shí)要給予呼吸機(jī)治療；如皮膚有黃染，則應(yīng)密切監(jiān)測(cè)并給予及時(shí)的藍(lán)光等處理；如有面色蒼白，則要注意有無(wú)貧血、嚴(yán)重感染等情況。

（7）自主呼吸：應(yīng)觀察自主呼吸是否有規(guī)律，有無(wú)呼吸減慢或急促、三凹征等呼吸困難的表現(xiàn)，對(duì)于異常的呼吸情況應(yīng)給予酌情的恰當(dāng)處理。

（8）循環(huán)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)心率、血壓，了解是否在正常范圍。

（9）胃腸道：早產(chǎn)兒胃腸道功能發(fā)育不完善，吸吮、吞咽能力較差也不協(xié)調(diào)，消化吸收能力弱，胎齡越小情況越嚴(yán)重，易發(fā)生溢乳、嗆咳、嘔吐、腹脹、腹瀉等，需要密切觀察，酌情處置。喂養(yǎng)要耐心，增加奶量不要太快。

（10）神經(jīng)系統(tǒng)：早產(chǎn)兒各種反射都比較差，覺醒程度較低，常常處于嗜睡、肌張力低下、反射不完全的狀態(tài)。有神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，大多沒有明顯的表現(xiàn)，也可出現(xiàn)驚厥、抖動(dòng)、呼吸暫停等，需要專業(yè)護(hù)理人員的密切觀察。

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