問題索引：

1.【問題】鈣通道阻滯劑抗心絞痛的作用機制是什么？

2.【問題】抗心律失常藥的分類總結(jié)。

3.【問題】阿片生物堿類藥物治療心源性哮喘的機制。

具體解答：

1.【問題】鈣通道阻滯劑抗心絞痛的作用機制是什么？

【解答】鈣通道阻滯藥通過阻斷電壓依賴性鈣通道，降低Ca2⁺內(nèi)流而產(chǎn)生作用。

（1）降低心肌耗氧量 多數(shù)鈣通道阻滯藥能使心肌收縮性下降，心率減慢，血管平滑肌松弛，減輕心臟負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。

（2）舒張冠狀血管 本類藥物可以舒張冠脈大的輸送血管和小的阻力血管，增加側(cè)支循環(huán)，從而改善缺血區(qū)的供血供氧。

（3）保護(hù)缺血心肌細(xì)胞 心肌缺血時，細(xì)胞內(nèi)Ca2⁺超負(fù)荷，線粒體過多的Ca2⁺可妨礙ATP的產(chǎn)生，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。鈣通道阻滯藥因能減少細(xì)胞內(nèi)Ca2⁺，而對缺血心肌有保護(hù)作用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）抑制血小板聚集 不穩(wěn)定型心絞痛與血小板黏附和聚集、冠脈血流減少有關(guān)。鈣拮抗藥可以降低血小板內(nèi)Ca2⁺濃度，抑制血小板聚集。

2.【問題】抗心律失常藥的分類總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】阿片生物堿類藥物治療心源性哮喘的機制。

【解答】急性左心衰竭突發(fā)肺水腫所致的呼吸困難稱為心源性哮喘，除應(yīng)用強心苷、氨茶堿及吸氧外，靜脈注射嗎啡效果顯著。其機制是：①降低呼吸中樞對C0₂的敏感性，減弱過度的反射性呼吸興奮，緩解急促淺表的呼吸；②擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于消除肺水腫；③鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者焦慮、恐懼情緒，減少耗氧量。但伴有昏迷、休克、嚴(yán)重肺部疾患或痰液過多者禁用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士：《答疑周刊》2022年第2期