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(1)在分娩過程中,子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?;驈姸取㈩l率有改變,稱為子宮收縮力異常。
(2)子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力、子宮收縮過強兩類。
(3)產(chǎn)婦的精神過度緊張、產(chǎn)程延長、極度疲勞、胎膜早破及粗暴地、多次宮腔內(nèi)操作等,均可引起子宮壁某部肌肉呈痙攣性、不協(xié)調(diào)性宮縮過強。
(4)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性,但收縮力弱,子宮腔壓力低,持續(xù)時間短,間歇期長且不規(guī)律,每10分鐘宮縮小于2次。
(5)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮收縮的極性倒置,宮縮不是起自兩側(cè)子宮角部,宮縮的興奮點是來自子宮下段的一處或多處,節(jié)律不協(xié)調(diào)。
(6)子宮收縮乏力孕婦的產(chǎn)程曲線異常,表現(xiàn)為潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長、第二產(chǎn)程停滯、胎頭下降延緩、胎頭下降停滯7種。
(7)潛伏期延長是指從臨產(chǎn)規(guī)律開始至宮口開大3cm,超過16小時者。
(8)異常分娩的產(chǎn)婦中,總產(chǎn)程超過24小時者稱為滯產(chǎn)(9)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強表現(xiàn)為子宮收縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常,僅子宮收縮力過強、過頻。分娩在短時間內(nèi)結(jié)束,總產(chǎn)程不足3小時。
(10)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強有強直性子宮收縮、子宮痙攣性狹窄環(huán)兩種表現(xiàn)。
(11)對不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的產(chǎn)婦,治療原則是恢復子宮收縮的生理極性和對稱性,給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥,使產(chǎn)婦充分體息后恢復為協(xié)調(diào)性子宮收縮,再選擇適當結(jié)束分娩的方式和時間。
(12)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力孕婦在第二產(chǎn)程時,在無頭盆不稱的前提下,可加強宮縮,給予縮宮素靜脈滴注,促進產(chǎn)程進展。
(13)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強孕婦分娩時盡可能做會陰側(cè)切術,遇有宮頸、陰道及會陰的撕裂傷,應及時發(fā)現(xiàn)并予縫合。
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