初級護師考試：《答疑周刊》2015年第09期

問題索引：

1.【問題】消化性潰瘍最重要的發(fā)病原因？

2.【問題】急性肺水腫不是就已經(jīng)呼吸困難了嗎？如果在靜脈推嗎啡不是加重病情了嗎？嗎啡有抑制呼吸的作用呀？

3.【問題】體重，燒傷面積乘以1.5的一半經(jīng)常算錯怎么辦？

4.【問題】護士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)尿毒癥病人煩躁不安，主訴胸悶、心悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰。體檢：雙肺底有濕啰音，可考慮A.尿毒癥性肺炎B.尿毒癥性胸膜炎C.尿毒癥性心包炎D.尿毒癥引起的心力衰竭E.尿毒癥所致心律失常【正確答案】D左心衰竭不是咳粉紅色泡沫樣痰嗎？

5.【問題】患者，女性，27歲，意外火災(zāi)燒傷雙上肢。急診室醫(yī)生立即給予傷口處理，急診護士給予建立靜脈通路，監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生實施抗休克措施等一系列的系統(tǒng)性整體護理。這種護理的特點是A．以醫(yī)生為中心B．以病人為中心C．以社會為中心D．以疾病為中心E．以人的健康為中心【正確答案】E這個還有可能是‘以病人為中心“嗎？

具體解答:

1.【問題】消化性潰瘍最重要的發(fā)病原因

幽門螺桿菌（Hp）感染Hp感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因。

Hp感染破壞了胃十二指腸的黏膜屏障，Hp分泌的空泡毒素蛋白和細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白可造成胃十二指腸黏膜上皮細(xì)胞受損和炎癥反應(yīng)，損害了黏膜的防御-修復(fù)機制。HP感染還可引起高胃泌素血癥，胃酸分泌增加，這兩方面協(xié)同作用促使胃十二指腸黏膜損害，形成潰瘍。2.【問題】急性肺水腫不是就已經(jīng)呼吸困難了嗎？如果在靜脈推嗎啡不是加重病情了嗎？嗎啡有抑制呼吸的作用呀？

濕嗎啡的適應(yīng)癥：

(1)鎮(zhèn)痛：短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛，如手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷的劇烈疼痛；晚期癌癥病人的三階梯止痛。

(2)心肌梗死：用于血壓正常的心肌梗死患者，有鎮(zhèn)靜和減輕心臟負(fù)荷的作用，緩解恐懼情緒。

(3)心源性哮喘：暫時緩解肺水腫癥狀。

(4)麻醉和手術(shù)前給藥：使病人安靜并進入嗜睡狀態(tài)。

3.【問題】體重，燒傷面積乘以1.5的一半經(jīng)常算錯怎么辦？

國內(nèi)通用的補液方案是按燒傷面積和體重計算補液量，即：傷后第一個24小時，每1%燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤體重應(yīng)補充液體1.5ml（小兒為1.8ml，嬰兒為2ml），其中晶體液量和膠體液量之比為2：1，另加每日生理需水量2000ml（小兒按年齡或體重計算），即為補液總量。晶體液首選平衡液、林格液等，并適當(dāng)補充碳酸氫鈉；膠體液首選同型血漿，亦可給全血或血漿代用品，但用量不宜超過1000ml，Ⅲ°燒傷應(yīng)輸全血，生理需水量多用5%～10%葡萄糖液。上述總量的一半，應(yīng)在傷后8小時內(nèi)輸完，另一半在其后的16小時輸完。傷后第二個24小時補液量，按第二個24小時計算量的1／2，再加每日生理需水量補給。第三個24小時補液量，視傷員病情變化而定。

成人：第一個24小時補液量=1.5ml×體重（kg）×燒傷面積（%）+2000

第二個24小時補液量=1.5ml×體重（kg）×燒傷面積（%）/2+2000

小兒傷后第一個24小時補液量按病人每公斤體重每1%燒傷面積補液1.8ml

傷后第二個24小時補液量，按第二個24小時計算量的1／2，再加每日生理需水量補給。

第三個24小時補液量，視患兒病情變化而定。

4.【問題】護士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)尿毒癥病人煩躁不安，主訴胸悶、心悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰。體檢：雙肺底有濕啰音，可考慮A.尿毒癥性肺炎B.尿毒癥性胸膜炎C.尿毒癥性心包炎D.尿毒癥引起的心力衰竭E.尿毒癥所致心律失常【正確答案】D左心衰竭不是咳粉紅色泡沫樣痰嗎？

白色泡沫或黏液痰轉(zhuǎn)為黃色提示有細(xì)菌性感染；草綠色痰多為銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染；鐵銹樣痰多為肺炎鏈球菌感染；紅棕色膠凍狀痰多與肺炎克雷伯桿菌感染有關(guān)；痰中呈紅色或紅棕色常見于支氣管擴張癥、肺癌、肺結(jié)核；紅褐色或巧克力色痰考慮阿米巴肺膿腫；果醬樣痰多為肺吸蟲??；粉紅色泡沬痰提示急性左心衰竭；咳出的痰液有惡臭氣味提示厭氧菌感染。灰黑色痰多與大氣污染或肺塵埃沉著癥有關(guān)。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。以下癥狀為主要特征：（1）呼吸困難：最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解；最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫；晚期出現(xiàn)端坐呼吸。（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出現(xiàn)，多發(fā)生在夜間，坐、立位可減輕，白色泡沫樣痰為其特點。如發(fā)生急性肺水腫，則咳大量粉紅色泡沫痰，為肺泡和支氣管淤血所致。（3）其他癥狀：由于心排出量降低，出現(xiàn)倦怠、乏力、頭昏、失眠、嗜睡、煩躁等癥狀，重者可有少尿。（4）體征：心率加快、第一心音減弱、心尖區(qū)舒張期奔馬律，部分病人可出現(xiàn)交替脈，是左心衰竭的特征性體征。肺部可聞及濕啰音，急性肺水腫時可出現(xiàn)哮鳴音。慢性左心衰竭擴大。

5.【問題】患者，女性，27歲，意外火災(zāi)燒傷雙上肢。急診室醫(yī)生立即給予傷口處理，急診護士給予建立靜脈通路，監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生實施抗休克措施等一系列的系統(tǒng)性整體護理。這種護理的特點是A．以醫(yī)生為中心B．以病人為中心C．以社會為中心D．以疾病為中心E．以人的健康為中心【正確答案】E這個還有可能是‘以病人為中心“嗎？

以病人為中心的特點：強化護理是一個專業(yè)，護理人員是健康保健隊伍中的專業(yè)人員，醫(yī)患雙方是合作伙伴。護士不再是單純被動地執(zhí)行醫(yī)囑和護理技術(shù)操作，而是應(yīng)用科學(xué)的工作方式——護理程序，對病人實施身、心、社會等全方位的、連續(xù)的、系統(tǒng)的整體護理，解決病人的健康問題，滿足病人的健康需求。護理學(xué)通過吸收相關(guān)學(xué)科的理論及自身的實踐和研究，逐步形成了自己的理論知識體系，建立了以病人為中心的教育模式。這道題中所體現(xiàn)的是以人的健康為中心。

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