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急性心肌梗塞患者的典型癥狀

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(一)疼痛:

為此病最突出的癥狀。發(fā)作多無明顯誘因,且常發(fā)作于安靜時(shí),疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但疼痛程度較重,持續(xù)時(shí)間久,有長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天,用硝酸甘油無效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數(shù)病人可無疼痛,起病即表現(xiàn)休克或急性肺水腫。

(二)休克

20%病人可伴有休克,多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生。病人面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷,脈搏細(xì)弱,血壓下降<10.7Kpa(80mmHg),甚至昏厥。若病人只有血壓降低而無其他表現(xiàn)者稱為低血壓狀態(tài)。休克發(fā)生的主要原因有:由于心肌遭受嚴(yán)重?fù)p害,左心室排出量急劇降低(心源性休克);其次,劇烈胸痛引起神經(jīng)反射性周圍血管擴(kuò)張;此外,有因嘔吐、大汗、攝入不足所致血容量不足的因素存在。

(三)心律失常

約75-95%的病人伴有心律失常,多見于起病1-2周內(nèi),而以24小時(shí)內(nèi)為最多見,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)而猝死。房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯也不少見,室上性心律 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 失常較少發(fā)生。前壁心肌梗塞易發(fā)生束支傳導(dǎo)阻滯,下壁心肌梗塞易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯,室上性心律失常多見于心房梗塞。

(四)心力衰竭:

梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào),故在起病最初幾天易發(fā)生急性左心衰竭,出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀。嚴(yán)重者發(fā)生急性肺水腫,可有紫紺及咯大量粉紅色泡沫樣痰,后期可有右心衰竭,右心室心肌梗塞者在開始即可出現(xiàn)右心衰竭。

(五)全身癥狀:

有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降增快等。此主要由于組織壞死吸收所引起,一般在梗塞后1-2天內(nèi)出現(xiàn),體溫一般在38攝氏度左右,很少超過39攝氏度,持續(xù)約一周左右。

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