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癱瘓的護(hù)理-護(hù)師考試

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癱瘓的護(hù)理

人體運(yùn)動功能受限(過少或消失)稱為癱瘓。運(yùn)動功能的執(zhí)行是由上運(yùn)動神經(jīng)元和下運(yùn)動神經(jīng)元兩部分組成。上、下運(yùn)動神經(jīng)元損害時(shí)所引起的隨意運(yùn)動功能障礙,分別稱為上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓和下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓。

(一)病因:由感染、腦血管病變、腫瘤、外傷、中毒、腦先天畸型及寄生蟲病均可引致。

(二)癱瘓性質(zhì):中樞性癱瘓無肌萎縮、肌張力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性。周圍性癱瘓有明顯肌萎縮、肌張力減退、腱反射消失、無病理反射。

(三)病變部位

1.內(nèi)囊病變表現(xiàn)為一側(cè)上下肢癱瘓,稱為偏癱。

2.一側(cè)腦干病變,是一側(cè)顱神經(jīng)下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓及對側(cè)上下肢上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓,稱為交叉癱。

3.脊髓橫貫性損傷表現(xiàn)雙下肢癱瘓,稱截癱。頸段脊髓橫貫性損傷,是雙側(cè)上下肢均癱瘓稱四肢癱。

4.肌肉病變,是單肌或一組肌肉癱瘓,稱肌肉性癱瘓醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

(四)伴隨癥狀:語言障礙、褥瘡、大小便失禁、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障礙、窒息、悲觀情緒。

(五)癱瘓程度

0級——完全癱瘓

1級——可看到肌肉收縮,但無肢體運(yùn)動。

2級——肢體能在床上移動,但不能對抗地心引力,不能抬起。

3級——肢體可脫離床面,不能對抗阻力。

4級——能夠?qū)棺枇Φ倪\(yùn)動,但肌力弱。

5級——正常肌力。

(六)護(hù)理措施

1.病房安靜、整潔、舒適、應(yīng)有良好的服務(wù)。

2.家屬應(yīng)給予同情和理解,使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心,支持治療及功能鍛煉。

3.評估患者生活自理能力缺陷的程度,向病人提供生活支持,病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)病人用健側(cè)肢體取物、洗漱、移動身體等。

4.對臥床病人要保持床褥清潔、干燥,患側(cè)肢體應(yīng)放置功能位置,對突出容易受壓部位用氣墊或氣圈保護(hù);截癱患者應(yīng)臥于有活動開孔(放置便器)的木板床,以免腰骶部皮膚被便器磨傷。

5.病室內(nèi)保持空氣流通,并注意保暖,鼓勵(lì)患者多咳嗽,協(xié)助患者翻身拍背及時(shí)吸出氣管內(nèi)不易咳出的分泌物。進(jìn)食應(yīng)該緩慢、防止嗆入氣管,吞咽困難時(shí)用鼻飼。

6.做好口腔護(hù)理、防止吸入性肺炎。

7.排尿困難的患者可按摩膀胱以助排尿,訓(xùn)練病人自主解小便。便秘者應(yīng)添加含纖維素多的食物,每天應(yīng)按摩腹部,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。

8.與家屬及患者討論制訂功能鍛煉計(jì)劃,強(qiáng)調(diào)合理、適度、循序漸進(jìn)、主動運(yùn)動與被動運(yùn)動相結(jié)合的原則。護(hù)士在指導(dǎo)偏癱患者穿、脫衣服時(shí)應(yīng)先穿患側(cè),并先脫健側(cè),應(yīng)穿寬松開身衣服,必要時(shí)可用搭扣。

9.急性期后(約發(fā)病1周左右)對患側(cè)肢體進(jìn)行被動運(yùn)動及按摩;出現(xiàn)自主運(yùn)動后,鼓勵(lì)患者以自主運(yùn)動為主,輔以被動運(yùn)動;患肢肌肉恢復(fù)到一定程度時(shí)應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者離床行走,逐步鍛煉直到恢復(fù)運(yùn)動功能。當(dāng)自主運(yùn)動恢復(fù)后,盡早對患者進(jìn)行生活自理能力的訓(xùn)練。

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