醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專門整理了初級(jí)護(hù)師考試高頻考點(diǎn)速記：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸血如下。

 考點(diǎn)總結(jié):

①全血

新鮮血：4℃保存1周內(nèi)的血，含全部成分。

庫存血：4℃可保存2～3周，大量輸注時(shí)，可引起高鉀血癥和酸中毒。

②新鮮血漿（凝血因子缺乏者）；

保存血漿(血容量及血漿蛋白較低者)；

冰凍血漿（-30℃保存，有效期1年，37℃溫水中融化）；

干燥血漿（有效期5年）。

③濃集紅細(xì)胞：不含血漿，適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人；

洗滌紅細(xì)胞：用于免疫性溶血性貧血病人；

紅細(xì)胞懸液：提取血漿后的紅細(xì)胞加入等量紅細(xì)胞保養(yǎng)液制成，適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)者。

④白細(xì)胞濃縮懸液：4℃保存，48小時(shí)內(nèi)有效，用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的病人。

血小板濃縮懸液：22℃保存，24小時(shí)內(nèi)有效，用于血小板減少或功能障礙性出血的病人。

白蛋白液：用于低蛋白血癥病人。

纖維蛋白原：適用于纖維蛋白缺乏癥，DIC者。

抗血友病球蛋白濃縮劑：適用于血友病病人。

⑤輸血“三查”、“八對(duì)”

三查：查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；

八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品的種類和劑量。

⑥輸血注意事項(xiàng)：

輸血前、后及輸兩袋血液之間，應(yīng)輸入少量0.9%氯化鈉溶液，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

勿劇烈振蕩。

不能將血液加溫。

血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品。

室溫下放置15～20分鐘后再輸入。

⑦直接輸血法：每50ml血中加3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml。

自體輸血：術(shù)前預(yù)存自體血，術(shù)前3周開始，每周或隔周采血一次。最后一次采血應(yīng)在手術(shù)前3天。

⑧輸血反應(yīng)之過敏反應(yīng)

輸血后期或即將結(jié)束時(shí)。皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫；呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，過敏性休克。

處理：減慢或停止輸血；吸氧，氣管切開，給予抗休克治療；給予0.1%腎上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素。

⑨輸血反應(yīng)之溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重）

原因：輸入異型血、輸入變質(zhì)血、Rh血型不合。

癥狀：在輸血10～15ml后癥狀即可出現(xiàn)，初期出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。中期出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等。后期腎小管阻塞；出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重可死亡。

處理：停止輸血并通知醫(yī)生。保留余血，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；維持靜脈輸液通道，供給升壓藥；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，抗休克治療。

⑩輸血反應(yīng)之枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

原因：大量輸血后血鈣下降。

癥狀：表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，心室纖維顫動(dòng)，甚至發(fā)生心臟停搏。

措施：輸入庫血1000ml以上時(shí)，須靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子。

 經(jīng)典試題：

1.大量輸入庫存血可引起？

A.低鈉血癥和酸中毒

B.高氯血癥和堿中毒

C.高鈉血癥和堿中毒

D.高鉀血癥和酸中毒

E.低氯血癥和酸中毒

【正確答案】D

【答案解析】庫存血中白細(xì)胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高，大量輸注時(shí)，可引起高鉀血癥和酸中毒。

2.患者李某，45歲，腹部外傷，術(shù)中失血較多。需輸入500ml血，以下有關(guān)輸血前準(zhǔn)備及輸血中操作不正確的是？

A.同時(shí)為兩人采血時(shí)，應(yīng)根據(jù)配血單采集血標(biāo)本，貼好標(biāo)簽

B.輸血和取血均需兩人核對(duì)無誤才可輸入

C.取血時(shí)，避免劇烈震蕩

D.兩袋血之間必須輸入少量生理鹽水

E.根據(jù)病情調(diào)整滴速，一般為40～60滴/分

【正確答案】A

【答案解析】采集血標(biāo)本須根據(jù)醫(yī)囑及輸血申請(qǐng)單，且每次只能為一位病人采集，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩位以上病人的血標(biāo)本。因此A錯(cuò)誤。

3.發(fā)生溶血反應(yīng)后，下列措施有助于減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管的是？

A.雙側(cè)腰部熱敷

B.皮下注射腎上腺素

C.靜脈滴注肝素鈉

D.靜脈注射碳酸氫鈉

E.多喝水，稀釋尿液

【正確答案】D

【答案解析】發(fā)生溶血反應(yīng)后，靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

4.輸血引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的表現(xiàn)是？

A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐

B.四肢麻木、腰部劇痛、胸悶

C.手足抽搐、心率緩慢、出血傾向

D.呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰

E.血管神經(jīng)性水腫伴呼吸困難

【正確答案】C

【答案解析】手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，甚至心臟驟停是輸血引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的表現(xiàn)。

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