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不同病型頸椎病的診斷方法

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1、神經(jīng)根型:頸項疼痛,向上可牽掣枕部及后腦,向下牽掣至肩背及向上肢放射,肌力減弱,手指麻木,持物無力。

神經(jīng)根型診斷要點(diǎn):

①一側(cè)或雙側(cè)手臂麻木無力,伴頸部活動受限。頸肩疼痛,上肢有放射痛,手指麻木或痛覺過敏,活動受限。皮膚感降低呈節(jié)段性分布。頸僵硬,活動受限,頸后壓痛,患肢前臂、手指感覺障礙。③椎間孔壓縮試驗(yàn)陽性,臂上牽掛試驗(yàn)陽性。神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)可呈陽性。④頸椎X線攝片,可見椎間隙變窄,椎骨有骨質(zhì)增生,有時頸椎生理曲線變直,項韌帶鈣化等。X線檢查顯示頸椎曲度變直,椎間隙變窄,椎體前后緣及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,椎間孔變窄等。

2、脊髓型:40歲以上出現(xiàn)肢體僵硬麻木,進(jìn)行性無力。本型的特點(diǎn)是頸項部疼痛和活動障礙很輕微,甚至沒有頸項部癥狀,下肢癥狀的出現(xiàn)早于上肢。

①四肢麻木無力,逐漸出現(xiàn)行走困難及大小便失禁,有肢體感覺減退(或消失),肌肉萎縮,肌力差等體征。②膝、踝反射及反射減弱或消失③頸椎X線攝片檢查,椎骨有明顯的或關(guān)節(jié)移位④腰椎穿刺,奎氏試驗(yàn)可呈陽性。

3、混合型:臨床上出現(xiàn)兩型或兩型以上癥狀者,為混合型。混合型即有頸椎病的兩種類型以上癥狀。

4、椎動脈型:頸肩痛或枕區(qū)痛,頭痛,眩暈,耳鳴,耳聾,惡心及視物模糊等,有時可出現(xiàn)肢體感覺障礙,持物不穩(wěn)及猝然暈倒,往往因頭部轉(zhuǎn)動而發(fā)作,改變?yōu)檎N粫r迅速好轉(zhuǎn),少數(shù)病例可出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大或假性心絞痛等癥狀。

①有持續(xù)性頭痛、頭昏、耳鳴等癥狀,頸部旋轉(zhuǎn)和后伸時出現(xiàn)一過性的眩暈、惡心、嘔吐,甚至突然昏倒。②椎間孔壓縮試驗(yàn)陽性,臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。③頸椎X線檢查。

5、交感神經(jīng)型:枕部痛涉及頭痛或偏頭痛,眼窩脹痛,流淚,視物模糊,心悸及心前區(qū)痛,胸悶,肢體發(fā)涼,皮膚溫度下降,局部多汗或少汗等。

①常有頸椎病神經(jīng)根型的癥狀及陽性體征。②有反射性交感神經(jīng)的刺激癥狀,如視力模糊、瞳孔散大、心動過速或心律不齊,同側(cè)面部充血、出汗。

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