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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師:《答疑周刊》2021年第7期

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師:《答疑周刊》2021年第7期:

1.【問題】支氣管哮喘最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素?應(yīng)該控制癥狀為本,消除炎癥為標(biāo)吧?

【解答】糖皮質(zhì)激素:是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。主要通過抑制氣道變應(yīng)性炎癥,降低氣道高反應(yīng)性。

β2受體激動劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外,還具有一定的抗氣道炎癥,增強黏膜纖毛功能的作用,是控制癥狀的首選藥。

兩者是有區(qū)別的,一個是控制炎癥首選,一個是控制癥狀首選。最有效的應(yīng)該是先消除炎癥。

QQ拼音截圖未命名

4.【問題】腦外傷的病人頭部用冷的目的是什么?

【解答】用于頭部降溫,收縮毛細血管。減輕充血和出血,防止腦水腫。

冷療目的:

(1)減輕局部充血或出血:冷療可使局部血管收縮,毛細血管通透性降低,減輕局部充血;同時冷療還可使血流減慢,血液的黏稠度增加,有利于血液凝固而控制出血。因而適用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等。

(2)減輕疼痛:冷療可抑制細胞的活動,減慢神經(jīng)沖動的傳導(dǎo),降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛;同時冷療使血管收縮,毛細血管的通透性降低,滲出減少,減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛。因而適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等。

(3)控制炎癥擴散:冷療可使局部血管收縮,血流減少,細胞的新陳代謝和細菌的活力降低,從而限制炎癥的擴散。因而適用于炎癥早期。

(4)降低體溫:冷直接與皮膚接觸,通過傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用,使體溫降低,病人舒適。因而適用于高熱、中暑。

5.【問題】小兒首選的止驚藥不應(yīng)該是苯巴比妥嗎?

【解答】苯巴比妥與地西泮都有控制驚厥的作用,但是不同疾病,選擇不同。

新生兒顱內(nèi)出血:控制驚厥首選苯巴比妥,還可選用地西泮、水合氯醛等。

新生兒缺血缺氧性腦?。嚎刂企@厥首選苯巴比妥,負荷量為20mg/kg,于15~30分鐘靜脈滴入,若不能控制驚厥,1小時后可加用10mg/kg,12~24小時后給維持量,每日3~5mg/kg.肝功能不全者改用苯妥英鈉,頑固性抽搐者加用安定或水合氯醛。

小兒驚厥:控制驚厥

①應(yīng)用抗驚厥藥物,首選地西泮靜注,每次0.1~0.3mg/kg,一次總量不超過10mg,原液可不稀釋,注射速度不超過1~2mg/min,大多1~2分鐘內(nèi)生效,但作用短暫,必要時30分鐘后重復(fù),靜注有困難時可保留灌腸,比肌注見效快,5~10分鐘內(nèi)可見效;另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥、10%水合氯醛等。

下載:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師:《答疑周刊》2021年第7期

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