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(一) 男性無合并癥淋病
急性淋菌性尿道炎(急性淋?。簼摲跒?-14天,常為2-5天。初起,為急性前尿道炎、尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛,繼而有稀薄粘液流出,引起排尿不適,約2天后,分泌物變得粘稠,尿道口溢膿,膿液呈深黃色或黃綠色,同時伴有尿道不適癥狀加重,紅腫發(fā)展到整個陰莖龜頭及部分尿道,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、行動不便、夜間陰莖常有痛性勃起??捎懈构蓽狭馨徒Y(jié)腫大,紅腫疼痛,亦可化膿。急性癥狀第一周最嚴(yán)重,若不治療,持續(xù)一月左右癥狀逐漸減輕或消失。急性前尿道炎發(fā)病2周后,約有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道,表現(xiàn)為尿意窘迫、尿頻、急性尿潴留。尿痛特點(diǎn)是排尿終未時疼痛或疼痛加劇,呈針刺樣,有時出現(xiàn)會陰墜痛,可出現(xiàn)終未血尿。病情經(jīng)過1-2周,癥狀逐漸消失。全身癥狀一般較輕,少數(shù)可有發(fā)熱達(dá)38℃左右,全身不適,食欲不振等。
慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):癥狀持續(xù)2個月以上稱為慢性淋菌性尿道炎。因?yàn)橹委煵粡氐祝芮蚓呻[伏于尿道體、尿道旁腺、尿道隱窩使病程轉(zhuǎn)為慢性。如患者體質(zhì)虛弱,患貧血、結(jié)核病時,病情一開始就呈慢性經(jīng)過,多為前、后尿道合并感染,好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。臨床表現(xiàn)尿道常有癢感,排尿時有灼熱感或輕度刺痛、尿流細(xì)、排尿無力、滴尿。多數(shù)患者于清晨尿道有少量漿液痂封口,若擠壓陰部或陰莖根部常見稀薄粘液溢出。尿液基本清晰,但有淋絲。
(二)女性無合并癥淋病
女性原發(fā)性淋球菌感染主要部位為子宮頸,淋球菌能夠附著于有層次鱗狀上皮,用電鏡觀察淋球菌的感染部位是在宮頸的鱗狀—柱狀上皮交界處。淋病性宮頸炎患者早期常無自覺癥狀,因而,潛伏期難以確定。宮頸充血,觸痛,膿性分泌物的增多,常有外陰刺癢和燒灼感,偶有下腹痛及腰痛。這些非典型的癥狀使患者往往不去就診治療,因而成為主要的傳染源;淋菌性尿道炎常于性交后2-5天發(fā)生,尿道口充血,有觸痛及膿性分泌物,有輕度尿頻、尿急、尿痛,排尿時有燒灼感,按壓尿道有膿性分泌物;淋菌性前庭大腺炎常為單側(cè),在腺體開口處紅腫,劇痛,嚴(yán)重時可形成膿腫。有發(fā)熱等全身癥狀;淋菌性陰道炎較少見,病程長者癥狀輕微,有些患者有腹部墜脹,腰背酸痛,白帶較多,有些患者有下腹痛和月經(jīng)過多等;婦女淋菌性外陰陰道炎,表現(xiàn)為外陰及陰道炎癥。陰道膿性分泌物較多,有時陰道及尿道有黃綠色分泌物,排尿疼痛,外陰部紅腫。分泌物可流至肛門,引起刺激癥狀。嚴(yán)重時可感染直腸,引起淋菌性直腸炎。
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