惡性腹膜間皮瘤的病理是病理學(xué)主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位病理學(xué)主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

1、大體病理

腹膜惡性間皮瘤屬臨床上罕見(jiàn)腫瘤，大多數(shù)為惡性或交界性腫瘤，分局限型和彌漫型，局限型腹膜間皮瘤部位以盆腔最多見(jiàn)，惡性程度低，與周?chē)鞴贌o(wú)粘連浸潤(rùn)。彌漫型腹膜惡性間皮瘤肉眼可見(jiàn)腹膜表面呈大小不一、邊界不清、堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)狀改變，孤立狀、串珠狀，或呈簇狀團(tuán)塊，直徑從幾毫米到幾厘米不等，有的融合成較大的腫塊，色暗紅或灰白質(zhì)脆，有的為黃白色或灰白色，易脫落，較硬，似橡皮樣質(zhì)地。本病發(fā)展到晚期，腹膜粘連嚴(yán)重時(shí)，腹膜明顯增厚，可見(jiàn)大網(wǎng)膜、壁層腹膜腸系膜呈厚薄不均的臍樣增厚，腹腔器官被白色堅(jiān)硬的腫瘤組織所覆蓋，器官成“冰凍”狀態(tài)，腫瘤組織與腹腔器官特別是消化道相互粘連成一體，嚴(yán)重腹腔被封閉。檢查腹腔空腔及實(shí)質(zhì)性器官，可發(fā)現(xiàn)病灶均位于器官表面，深部組織無(wú)破壞。一般不侵及后腹膜間隙。另外，可見(jiàn)盆腔廣泛粟粒樣播散，子宮附件與腫瘤粘連，界限不清，子宮附件正常，但表面有腫瘤結(jié)節(jié)。有些病人可有腹水，多為渾濁血性，極少見(jiàn)有乳糜樣腹水。

2、電鏡病理

超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有密集細(xì)長(zhǎng)蓬發(fā)樣的微絨毛，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有豐富糖原顆粒、張力微絲、雙層或間斷的基底膜，細(xì)胞間有較多橋粒。人們將微絨毛、中間絲、細(xì)胞質(zhì)內(nèi)新腔稱(chēng)為間皮瘤三聯(lián)征。間皮瘤細(xì)胞主要由上皮樣細(xì)胞、纖維母細(xì)胞樣細(xì)胞、中間型細(xì)胞和原始間葉細(xì)胞四種細(xì)胞組成，瘤細(xì)胞表面易見(jiàn)密集成刷狀或蓬發(fā)樣的微絨毛，細(xì)而長(zhǎng)。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的紊亂排列的原纖維、糖原顆粒和均質(zhì)樣嗜鋨顆粒，可見(jiàn)斷續(xù)的或雙層的基底膜，瘤細(xì)胞可見(jiàn)橋粒連接。

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