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硅肺的病理

硅肺的病理是病理學(xué)主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位病理學(xué)主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

硅肺肺臟肉眼觀察一般呈灰褐色、體積增大、質(zhì)地堅(jiān)硬失去彈性,有似硬橡皮,含氣量減少,入水下沉。觸摸有沙粒感或硬塊感。肺臟切面可見大小不等(從針尖到雞蛋大小或更大)的灰白色結(jié)節(jié)或團(tuán)塊,在結(jié)節(jié)和團(tuán)塊病變之間有肺氣腫和肺不張。硅肺病變侵及胸膜時(shí),可見胸膜粘連肥厚,肺門淋巴結(jié)腫大變硬,刀切時(shí)有沙粒感。在顯微鏡下典型硅結(jié)節(jié)呈圓形,纖維呈同心圓排列,有似蔥頭的切面,因纖維化程度的不同,結(jié)節(jié)中可見到不同數(shù)量的硅塵顆粒、塵細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、網(wǎng)織細(xì)胞等。硅結(jié)節(jié)越成熟,細(xì)胞成分越少,這時(shí)的硅結(jié)節(jié)核心主要由膠原纖維及硅塵顆粒組成,病變中心可形成玻璃樣變性,甚至壞死形成空洞。

石英粉塵隨吸氣進(jìn)入肺泡,肺巨噬細(xì)胞吞噬硅塵,形成塵細(xì)胞團(tuán)。塵細(xì)胞在石英的作用下發(fā)生壞死,石英粒溢出又被新的吞噬細(xì)胞吞噬,如此重復(fù)進(jìn)行,在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)成纖維細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維,形成細(xì)胞性結(jié)節(jié);此為硅肺的早期病變。繼而網(wǎng)狀纖維大量增生,出現(xiàn)膠原纖維、結(jié)節(jié)中膠原纖維增加,細(xì)胞成分減少,形成細(xì)胞纖維性結(jié)節(jié),此為硅肺的中期病變。再進(jìn)一步發(fā)展,結(jié)節(jié)中膠原纖維膨大變粗,細(xì)胞成分減少到消失或幾乎消失;硅結(jié)節(jié)全部膠原纖維化,甚而發(fā)生玻璃樣變性,此即典型的硅結(jié)節(jié)。隨著結(jié)節(jié)的逐漸發(fā)展增大,相鄰的結(jié)節(jié)相互靠攏融合,形成更大的結(jié)節(jié),進(jìn)而發(fā)展成大的纖維團(tuán)塊。

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