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充血小百科

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充血是我們時(shí)常聽到的醫(yī)學(xué)術(shù)語之一,但你知道它的學(xué)術(shù)定義是什么呢?對(duì)它的病因病況又有多少了解呢?下面就隨小編一起來看看吧!

充血(hyperemia)指器官或局部組織血管內(nèi)血液含量的增多??煞譃閯?dòng)脈性充血和靜脈性充血兩類。

一、動(dòng)脈性充血

動(dòng)脈性充血(arterial hyperemia)又稱主動(dòng)性充血(active hyperemia),簡(jiǎn)稱充血。一般指器官或局部組織細(xì)動(dòng)脈血輸入量增多。

病因

血管舒張神經(jīng)興奮性增高或血管收縮神經(jīng)興奮性降低、舒血管活性物質(zhì)釋放增加等,引起細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張、血流加快,使動(dòng)脈血輸入微循環(huán)的灌注量增多。常見的有:

①生理性充血,如進(jìn)食后的胃腸道粘膜、運(yùn)動(dòng)時(shí)的骨骼肌和妊娠時(shí)的子宮充血等;

②炎癥性充血,見于局部炎癥反應(yīng)的早期,由于致炎因子的作用引起的軸索反射使血管舒張神經(jīng)興奮,以及組織胺、緩激肽等血管活性物質(zhì)作用,使細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張充血;

③減壓后充血,如局部器官或組織長(zhǎng)期受壓,見于繃帶包扎的肢體或大量腹水壓迫腹腔內(nèi)器官后,組織內(nèi)的血管張力降低,若突然解除壓力,受壓組織內(nèi)的細(xì)動(dòng)脈發(fā)生反射性擴(kuò)張,導(dǎo)致局部充血。

病變及后果動(dòng)脈性充血的器官和組織,由于微循環(huán)內(nèi)血液灌注量增多,使體積輕度增大。充血若發(fā)生于體表時(shí),由于局部微循環(huán)內(nèi)氧合血紅蛋白增多,局部組織顏色鮮紅,因代謝增強(qiáng)局部溫度增高可有搏動(dòng)感,鏡下見局部細(xì)動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。

動(dòng)脈性充血是短暫的血管反應(yīng),原因消除后,局部血量恢復(fù)正常,通常對(duì)機(jī)體無不良后果。

二、靜脈性充血靜脈性充血 (venous hyperemia)又稱被動(dòng)性充血(passive hyperemia),簡(jiǎn)稱淤血(congestion)。指器官或局部組織由于靜脈回流受阻使血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)而發(fā)生的淤血。

病因

①靜脈受壓使管腔發(fā)生狹窄或閉塞,如腫瘤壓迫局部靜脈;妊娠子宮壓迫髂總靜脈;嵌頓性腸疝、腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)時(shí)壓迫腸系膜靜脈。

②靜脈腔阻塞,如靜脈血栓形成,且未能建立有效的側(cè)支循環(huán)時(shí)。

③心力衰竭,如二尖瓣狹窄和高血壓病引起的左心衰竭,導(dǎo)致肺淤血;肺源性心臟病時(shí)發(fā)生的右心衰竭,導(dǎo)致體循環(huán)臟器淤血。

病變淤血的局部組織和器官腫脹。發(fā)生于體表時(shí),由于微循環(huán)的灌注量減少,血液內(nèi)氧合血紅蛋白減少,局部皮膚紫紺、溫度下降。鏡下見局部細(xì)靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血,亦可伴有組織的水腫和出血。

后果靜脈性充血比動(dòng)脈性充血多見,具有重要的臨床意義。淤血對(duì)機(jī)體的影響,取決于淤血的范圍、部位、程度、發(fā)生速度及側(cè)支循環(huán)建立的狀況。

較長(zhǎng)期的淤血使局部組織缺氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足和中間代謝產(chǎn)物堆積,損害毛細(xì)血管壁使通透性增高以及淤血時(shí)細(xì)靜脈和毛細(xì)血管流體靜壓升高,引起局部組織出現(xiàn):

①水腫和漏出性出血;②實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性甚至壞死;③間質(zhì)纖維組織增生甚至形成淤血性硬化。

臨床上常見重要器官的淤血有:

1.肺淤血 多由左心衰竭引起。此時(shí)肺體積增大、暗紅色,切面流出泡沫狀血性液體。鏡下,肺泡壁增厚、毛細(xì)血管高度擴(kuò)張充血,部分的肺泡腔內(nèi)可見水腫液及多少不等的紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞并將其分解,胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素,稱為“心力衰竭細(xì)胞”。隨著肺淤血時(shí)間的延長(zhǎng),大部分肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)多量漏出液,造成肺水腫。患者有明顯的氣促、缺氧、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。 長(zhǎng)期慢性的肺淤血,可使肺泡壁增厚和纖維化,肺質(zhì)地變硬,肉眼呈棕褐色,稱為肺褐色硬化。

2.肝淤血 常由右心衰竭引起。肉眼肝臟體積增大、暗紅色。鏡下,小葉中央靜脈和周圍肝竇擴(kuò)張充滿紅細(xì)胞,小葉中央少數(shù)肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性,但小葉外周肝細(xì)胞由于鄰近血管而含氧量較好,細(xì)胞變性不明顯。慢性肝淤血時(shí),鏡下見肝小葉中央靜脈及其附近肝竇高度擴(kuò)張淤血,肝細(xì)胞萎縮、壞死、崩解,小葉周邊部肝細(xì)胞脂肪變性,肉眼見肝切面出現(xiàn)紅黃相間的似檳榔樣的條紋,稱為檳榔肝(nutmeg liver)。在長(zhǎng)期嚴(yán)重的肝淤血,除小葉中央肝細(xì)胞萎縮消失外,間質(zhì)纖維組織明顯增生,可形成淤血性肝硬化(congestive liver cirrhosis)。

以上就是小編為大家整理的充血的相關(guān)內(nèi)容,想了解更多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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