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排斥反應的機理及病變

2016-09-05 15:02 醫(yī)學教育網
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排斥反應的機理及病變:

一、排斥反應的機理

同種異體組織器官移植時,供體和受體間的HLA抗原差異大小,決定著排斥反應嚴重程度。排斥反應中,細胞介導的免疫反應及抗體介導的免疫反應均起重要作用。

二、排斥反應的病變

依據(jù)排斥反應的形態(tài)變化及發(fā)病機制,分為超急性排斥反應,急性排斥反應和慢性排斥反應。

1.超急性排斥反應

發(fā)生在移植后的幾分鐘或幾小時,其發(fā)生與受者已有供者特異性HCA抗體存在,或供者與受者的ABO血型不符有關。移植器官迅速轉變?yōu)榘导t色,并伴有出血壞死,呈花斑狀,體積腫大,質地柔軟,組織學檢查廣泛的小血管炎伴血栓形成,血管壁纖維素樣壞死和中性粒細胞浸潤,并有IgG、IgM和補體存在醫(yī)學|教育網搜集整理。

2.急性排斥反應

較常見,未經免疫抑制治療時,可在數(shù)天內發(fā)生,經免疫抑制治療時,可在數(shù)月甚至數(shù)年后發(fā)生,可分為細胞型排斥反應和血管型排斥反應。

細胞型排斥反應:表現(xiàn)為移植器官內,大量淋巴細胞,單核細胞浸潤,淋巴多為CD4+或CD8+T細胞。血管型排斥反應:主要表現(xiàn)為細小動脈的壞死性血管炎。

3.慢性排斥反應

常是反復急性排斥反應的積累,突出病變是血管內膜纖維化,伴有移植器官的實質細胞萎縮及間質纖維化慢性炎細胞浸潤。

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