“標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)問(wèn)診現(xiàn)病史”相信是準(zhǔn)備參加標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

病史的主體和最重要的部分

記述病人目前所患疾病的全過(guò)程，包括疾病開始到本次就診時(shí)整個(gè)階段的發(fā)生、發(fā)展演變的全過(guò)程，對(duì)于病人的每一個(gè)主要癥狀做出判斷：性質(zhì)、部位、發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程度、時(shí)間經(jīng)過(guò)及使癥狀加重或好轉(zhuǎn)的因素。癥狀出現(xiàn)后接受過(guò)何種醫(yī)療處置？

現(xiàn)病史內(nèi)容

起病情況

起病緩急

患病時(shí)間

發(fā)病狀態(tài)

病因與誘因

一般描述方法：

患者于（時(shí)間）（誘因）（急緩）+首先發(fā)作癥狀

例：患者于2009年2月8日飽餐后突感上腹部疼痛…

主要癥狀的特征

出現(xiàn)部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間

部位：上腹部、右下腹

性質(zhì)：鈍痛、脹痛、刺痛、絞痛、撕裂樣

程度：輕度、重度、能否忍受

時(shí)間：短暫、陣發(fā)或持續(xù)

病情的發(fā)展與演變

逐漸加重還是逐漸好轉(zhuǎn)，有無(wú)促成因素

有無(wú)新的癥狀出現(xiàn)

伴隨癥狀

腹瀉伴嘔吐可能為胃腸炎

腹瀉伴膿血便、里急后重可能為痢疾

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