醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對各位考生有所幫助。

自殺行為病因?qū)W：

導(dǎo)致自殺行為的心理機(jī)制，與那些常見于其他自我毀滅方式者（如酒中毒，魯莽駕車，自殘及暴力性反社會(huì)行為）很相像。自殺往往是自毀行為整個(gè)過程中的最后一個(gè)行動(dòng)。童年期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷，特別是家庭破碎或父愛，母愛的剝奪造成的痛苦，在那些有自毀行為傾向的人身上非常多見，也許正因?yàn)檫@個(gè)原因，他們才難于和他人建立安全的，有意義的人際關(guān)系。受虐待的妻子以及兒童虐待案的受害者更易發(fā)生自殺企圖，這反映了家庭內(nèi)部情感剝奪和暴力的惡性循環(huán)。

自殺行為常有多種復(fù)雜的動(dòng)機(jī)。釀成自殺的主要原因包括精神障礙（主要是抑郁癥），社會(huì)因素（失望和失落感），人格異常（沖動(dòng)性與攻擊性）和軀體疾病。其中一個(gè)因素（通常是某一重要關(guān)系的破裂）往往是引發(fā)自殺的導(dǎo)火線。

在所有企圖自殺的病例中，一半以上與抑郁癥有關(guān)。抑郁癥可由社會(huì)因素引發(fā)，例如婚姻不和，戀愛破裂和不快，與父母吵架（年輕人中）以及最近的生離死別（尤其是老年人）。伴發(fā)于軀體疾病的抑郁也會(huì)導(dǎo)致自殺企圖，但軀體殘疾，特別是慢性或痛苦的殘疾，與既成自殺的關(guān)系更為密切。老年人的軀體疾病，尤其是嚴(yán)重，慢性與痛苦的疾病，與自殺明顯相關(guān)，約占老年人自殺病例的20%.

飲酒可誘發(fā)自殺行為，因?yàn)榫茣?huì)加重抑郁性情緒波動(dòng)的強(qiáng)度，降低自我控制能力，大約30%自殺企圖者在行動(dòng)前曾飲酒，約一半酩酊大醉。由于酒中毒本身，特別是“以飲酒為樂的酒鬼”，在戒酒期常會(huì)產(chǎn)生深深的懊悔感，所以，酗酒者特別容易自殺，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理即使在清醒時(shí)也會(huì)如此。有一項(xiàng)研究中，10%的酗酒者自殺了。包括旨在預(yù)防自殺的措施在內(nèi)的酗酒治療計(jì)劃可能會(huì)降低自殺發(fā)生率。

有時(shí)在精神分裂癥病人中也會(huì)發(fā)生自殺。慢性精神分裂癥病人容易發(fā)生抑郁情緒，從而導(dǎo)致自殺。其自殺方式往往很奇特，常是暴力性的。自殺企圖并不常見，盡管它可能是精神病性紊亂的第一個(gè)顯著癥狀，在疾病早期發(fā)生，這可能是患者意識(shí)到自己的思維與意志活動(dòng)出現(xiàn)混亂的結(jié)果。

人格障礙者容易發(fā)生自殺企圖，尤其是具有邊緣性或反社會(huì)性人格障礙，情感不成熟的人，其忍受挫折的能力差，遇到應(yīng)激會(huì)發(fā)生感情沖動(dòng)，暴力和攻擊的反應(yīng)。有時(shí)可發(fā)現(xiàn)他們有過量飲酒或?yàn)E用藥物的習(xí)慣，或犯罪行為的記錄。在分居或離婚者中有不少人產(chǎn)生自殺企圖，這可能因?yàn)樗麄冚^難形成持久成熟的人際關(guān)系，以致他們生活中社交機(jī)會(huì)減少，孤獨(dú)與抑郁。對于這些人，即使解決了原來那些麻煩透了的關(guān)系，還要承擔(dān)建立新的關(guān)系和新的生活方式的壓力，這可能成為應(yīng)激因素。

部分自殺企圖中“俄羅斯輪盤賭”的性質(zhì)占了重要地位，亦即死生由命。這種性格不穩(wěn)定的人在玩命的危險(xiǎn)活動(dòng)如魯莽駕車，危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)中找到了刺激和興奮。

自殺行為中常顯露出對他人的攻擊性——尤其是自殺的殺人者以及因暴力犯罪服苦役期間自殺的囚徒。只要考慮到他們承受的痛苦，其自殺顯然是指向其他的重要人物。

器質(zhì)性腦病的譫妄（例如藥物，感染或心力衰竭引起的譫妄）或癡呆都可伴有情緒不穩(wěn)定的表現(xiàn)。有時(shí)病人在短暫而深度的抑郁性心境波動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的暴力自傷行為。此時(shí)意識(shí)常不太清楚，病人對當(dāng)時(shí)情景可能只有模糊回憶。癲癇病人，尤其是額葉癲癇病人，會(huì)頻繁發(fā)生短暫而深度的抑郁發(fā)作，加上他們手頭又有藥品，所以發(fā)生自殺行為的危險(xiǎn)性高于常人。