天
- 免費(fèi)試聽(tīng)
- 免費(fèi)直播
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問(wèn)必答>> | 報(bào)考測(cè)評(píng)>> |
關(guān)于“2021臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作考點(diǎn)-嘔血、便血”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
嘔血、便血
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】嘔血、便血
一、嘔血??嫉闹R(shí)點(diǎn)
1.嘔血以消化性潰瘍最為常見(jiàn)。
2.中青年人的周期性上腹痛多為消化性潰瘍。老年人無(wú)規(guī)律性上腹痛,應(yīng)警惕胃癌。
3.不同出血量的臨床意義:
成人消化道出血5ml——10ml,可出現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性。
出血達(dá)50——100ml可出現(xiàn)黑便。
上消化道短時(shí)間內(nèi)出血達(dá)250——300ml,可以引起嘔血。
出血量不超過(guò)血容量的10——15%,循環(huán)血容量的減少可很快被肝脾貯血和組織液所補(bǔ)充,并不引起全身癥狀。
出血量達(dá)血容量的20%以上,常表現(xiàn)為冷汗、頭暈、乏力、心慌、四肢厥冷。
短時(shí)間內(nèi)出血量達(dá)血容量的30%以上即可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭,表現(xiàn)為脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促及休克等。
二、便血的??键c(diǎn)
病因
1.直腸與肛管疾病
2.結(jié)腸疾病
3.小腸疾病 下消化道出血的最常見(jiàn)病因?yàn)榇?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/changai/" target="_blank" title="腸癌" class="hotLink" >腸癌和大腸息肉。
三、診斷思路
1.確定是上、下消化道出血
2.嘔血量的評(píng)估
3.誘因
4.既往病史
5.伴隨癥狀
伴隨癥狀
①伴慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛:消化性潰瘍。
②伴蜘蛛痣、肝掌、黃疸、腹壁靜脈曲張、腹水、脾腫大:肝硬化門(mén)靜脈高壓。
③伴皮膚黏膜出血:血液病及急性傳染病。
④伴右上腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱:急性梗阻性化膿性膽管炎。
四、輔助檢查
結(jié)腸鏡檢查:是診斷大腸及回腸末段病變的首選檢查方法。
X線(xiàn)鋇劑灌腸:小腸、大腸、回盲部及闌尾病變,最好雙重氣鋇造影。一般要求在大出血停止至少3天之后進(jìn)行。
放射性核素掃描或選擇性腹部血管造影:在活動(dòng)性出血時(shí)進(jìn)行,適用于:內(nèi)鏡檢查(特別是急診內(nèi)鏡檢查)及X線(xiàn)鋇劑造影不能確定出血來(lái)源的不明原因出血;
放射性核素掃描:對(duì)Meckel憩室合并出血有重要診斷價(jià)值。
【進(jìn)階攻略】
嘔血的常見(jiàn)病因,其中以消化疾病最常見(jiàn),其次是血液病。根據(jù)病史、伴隨癥狀、體征、輔助檢查對(duì)嘔血原因進(jìn)行分析;食管靜脈曲張破裂與非食管靜脈曲張的區(qū)別,出血量與活動(dòng)性判斷。便血的常見(jiàn)原因,消化道疾病最常見(jiàn),顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色,顏色與出血部位、量多少、速度快慢有關(guān)。注意區(qū)別上、下消化道出血。根據(jù)便血的伴隨癥狀進(jìn)行診斷和鑒別診斷。
【易錯(cuò)易混辨析】
少量的消化道出血,無(wú)肉眼可見(jiàn)的糞便顏色改變,須用隱血試驗(yàn)才能確定。
2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師課程開(kāi)始招生,現(xiàn)在購(gòu)買(mǎi)即贈(zèng)2020年課程提前備考,讓你贏(yíng)在起點(diǎn)!點(diǎn)擊進(jìn)入查看班次詳情>>
以上關(guān)于“2021臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作考點(diǎn)-嘔血、便血”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
天
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
詳情官方公眾號(hào)
微信掃一掃
官方視頻號(hào)
微信掃一掃
官方抖音號(hào)
抖音掃一掃