主管中藥師：《答疑周刊》2017年第31期：

問題索引：

1.【問題】中藥配伍的應(yīng)用？

2.【問題】關(guān)于十八反和十九畏的配伍禁忌？

3.【問題】妊娠禁用和慎用藥物總結(jié)？

具體解答：

1.【問題】中藥配伍的應(yīng)用？

（1）相畏：一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。

如生半夏、生南星畏生姜，甘遂畏大棗，熟地畏砂仁，常山畏陳皮等。

（2）相反：兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或者副作用。

如烏頭反半夏，甘草反甘遂等十八反、十九畏的藥物配伍禁忌。

（3）相惡：兩種藥物的合用能相互抑制、降低或喪失藥效，屬配伍禁忌。

如人參惡萊菔子，生姜惡黃芩，沙參惡防己，白薇惡干姜，瞿麥惡螵蛸，附子惡犀牛，鱉甲惡礬石，吳茱萸惡甘草等。

另還有“反佐”原則，如定喘湯中的麻黃配黃芩，麻黃辛溫，發(fā)汗平喘，利水；黃芩苦寒，清瀉肺水，清熱解毒，二藥伍用，辛熱之性相抵消，而平喘清肺作用加強(qiáng)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.【問題】關(guān)于十八反和十九畏的配伍禁忌？

以下藥物中不可與甘草相互配伍使用的是

A. 半夏

B. 烏頭

C. 海藻

D. 硫黃

E. 丁香

【答案】 C

【解析】 十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。根據(jù)十八反得知，海藻與甘草之間存在配伍禁忌，故兩者不宜合用。A項(xiàng)半夏反烏頭，D項(xiàng)根據(jù)十九畏“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)”，故硫黃與樸硝之間存在配伍禁忌；E項(xiàng)根據(jù)十九畏“丁香莫與郁金見”得知，丁香與郁金之間存在配伍禁忌，故本題答案選C。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】妊娠禁用和慎用藥物總結(jié)？

以下屬于妊娠禁用的藥物是

【解析】

（1）妊娠禁用藥：馬錢子、天仙子、輕粉、斑蝥、雄黃、三棱、莪術(shù)、水蛭、關(guān)木通、土鱉蟲、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牽牛子、商陸、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、豬牙皂、益母草、麝香、附子、虻蟲、天山雪蓮花、鱉甲膠、陸英。

（2）妊娠慎用藥：蟾酥、華山參、硫黃、干漆片、姜黃、急性子、瞿麥、制川烏、制草烏、番瀉葉、白附子、枳實(shí)、三七、大黃、王不留行、西紅花、紅花、肉桂、蘇木、虎杖、卷柏、漏蘆、禹州漏蘆、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黃、郁李仁、枳殼、天南星、冰片、草烏葉、禹余糧、常山、赭石、關(guān)白附、干蟾、菊三七。故ABCE屬于妊娠慎用藥，D屬于妊娠禁用藥，故本題答案選D。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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