【內科護理學】
【學員提問】肺結核的分型?
【答案】結核分型:
(一)原發(fā)型肺結核:以原發(fā)結核感染所致的臨床病癥,包括原發(fā)綜合征和胸內淋巴結結核。
原發(fā)肺內結核灶經過淋巴引流入肺門,引起肺淋巴結腫大。肺結核-淋巴管炎-肺門淋巴結炎統(tǒng)稱為原發(fā)性綜合征。多發(fā)生在肺上葉底部、肺中葉和肺下葉上部。多見于兒童。
(二)血行播散型肺結核:包括急性(急性粟粒型肺結核)、亞急性、慢性血行播散型肺結核。
急性粟粒型肺結核起病急,全身中毒癥狀明顯,??砂榘l(fā)結核性腦膜炎。胸部X線表現(xiàn)為肺內細小如粟粒狀,等大,均勻的播散于兩肺。
亞急性或慢性血行播散型肺結核,臨床癥狀不明顯,病情發(fā)展緩慢,播散灶大小不均勻,新舊不等,較對稱分布在兩肺上中肺野。機體免疫高,少量結核菌分批血行播散入肺引起。
(三)繼發(fā)型肺結核:包括浸潤型、纖維空洞及干酪性肺炎。是肺結核中的主要類型。
浸潤型肺結核:原先潛伏在肺內的結核菌有機會重新繁殖,引起滲出和細胞浸潤,伴有不同程度的干酪樣灶(內源性感染)。與排菌人密切接觸,反復由呼吸道內感染而發(fā)生浸潤型肺結核(外源性感染)。X線表現(xiàn)為發(fā)生在鎖骨上下的片狀、絮狀陰影、邊緣模糊。
纖維空洞型肺結核:大量結核菌進入肺,形成干酪灶,干酪灶壞死,液化咳出而成空洞。病灶吸收,修補與惡化、進展交互進行。灶內反復支氣管內播散,病程遷延,是結核病的重要傳染源。X線顯示一側或兩側單個或多個厚壁空洞,多伴有支氣管擴散灶和明顯胸膜增厚,肺纖維組織收縮,肺門向上遷拉,肺紋理呈垂柳狀,縱隔向病側移位,其余肺組織代償性肺氣腫。
干酪性肺炎:浸潤型肺結核伴有大片干酪樣壞死時,常呈急性進展,嚴重的中毒癥狀稱為干酪性肺炎(或結核性肺炎)。
結核球:干酪壞死灶被纖維包裹,或空洞引流支氣管阻塞,洞內干酪物干涸濃縮形成。
空洞形態(tài):干酪慢性空洞見于干酪樣肺炎,洞周為干酪壞死物、無壁;厚壁洞,見于慢性纖維空洞型肺結核;凈化空洞系經有效合理化療,結核菌已被消滅,痰菌陰性連續(xù)一年以上,但空洞仍在,故亦稱為“空洞開放愈合”。
(四)結核性胸膜炎:包括結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。
(五)其他肺外結核:按部位及臟器命名。如骨關節(jié)結核、結核性腦膜炎,腎結核、腸結核等等。
【外科護理學】
【學員提問】為什么中年女性易發(fā)生臍疝?
【答案】您好,中年女性易發(fā)生股疝不是臍疝。
股疝為疝囊通過股環(huán)、經股管向股部卵圓窩突出形成的疝。多見于40歲以上婦女。妊娠是腹內壓增高引起股疝的主要原因。故股疝最易嵌頓,在腹外疝中,股疝嵌頓者最多。
臍疝是疝囊通過臍環(huán)突出形成的疝。有小兒臍疝和成人臍疝之分,成人臍疝:較為少見。可能與臍環(huán)處疤痕組織變弱有關。誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝內各物初期多為大網膜,隨后還有小腸,結腸等。常因與疝囊壁發(fā)生廣泛粘連,形成多房性間隙。
【婦科護理學】
【學員提問】老師,您好,想問問有關預產期的算法,月經周期28天,末次月經10.28那么預產期是8月4號。如果月經周期是32天的,是不是8月8號了呢?
【解析】末次月經日期的月份加9或減3,為預產期月份數(shù);天數(shù)加7,為預產期日。實際預產期與推算預產期可相差1~2周。問其最后一次月經是何時,然后套在上面的公式里就算出來了。所以月經周期和預產期沒有太大的關系,預產期和末次月經有關系。希望能幫助您理解哦~
【兒科護理學】凌晨護士查病房時發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒,大汗淋漓、面色蒼白、脈慢、意識不清、呼吸暫停,肢涼,你首先考慮發(fā)生了
A.心力衰竭
B.低血糖癥
C.低血容量性休克
D.低鈣血癥
E.呼吸衰竭
【正確答案】B
根據(jù)患兒的表現(xiàn),結合患兒為重度營養(yǎng)不良患兒,可以判斷患兒可能發(fā)生了低血糖癥,此時需要立即注射葡萄糖溶液進行搶救。
【學員提問】為什么不選低血容量性休克?
【解析】本題的正確答案:B
營養(yǎng)不良患兒清晨容易出現(xiàn)低血糖癥狀,表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn),也可由呼吸暫停。
根據(jù)題干給的信息“凌晨護士查病房時發(fā)現(xiàn)某Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒,大汗淋漓、面色蒼白、脈慢、意識不清、呼吸暫停,肢涼,你首先考慮發(fā)生了”正與選項B符合。
而排出選項C的原因是,題干并沒有提及患兒有外傷或者內出血的病因,所以不選擇。
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