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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師《答疑周刊》2015年第05期

2014-12-19 10:41 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師《答疑周刊》2015年第05期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】呼衰分為幾型,每型的氧分壓和二氧化碳分壓都是什么值?

【答案】

一共兩型:Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。

海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)時(shí),呼吸室內(nèi)空氣,動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg(8kPa)伴(或不伴)二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg(6.67kPa),為呼吸衰竭。

按病理生理和動(dòng)脈血?dú)獾母淖兎譃椋?

① Ⅰ型呼吸衰竭,即僅有缺氧——動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg(8kPa)。

②Ⅱ型呼吸衰竭,既有缺氧,又有二氧化碳潴留——動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg(8kPa)伴二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg(6.67kPa)。

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】尿道損傷的類型及臨床表現(xiàn)?

【答案】三種病理類型——尿道挫傷、尿道裂傷、尿道斷裂。

臨床表現(xiàn)

尿道損傷最主要的臨床表現(xiàn)是尿道出血,排尿困難及尿潴留。常發(fā)生休克,特別是骨盆骨折后尿道損傷或合并其他內(nèi)臟損傷者。休克的程度常與損傷嚴(yán)重程度一致,出血性休克常為早期死亡原因之一。

休克——骨盆骨折所致后尿道損傷,可引起損傷性或失血性休克。

疼痛——尿道球部損傷時(shí)會(huì)陰部腫脹、疼痛,排尿時(shí)加重。后尿道損傷表現(xiàn)為下腹部疼痛,局部肌緊張、壓痛。合并骨盆骨折者,移動(dòng)時(shí)疼痛加劇。

尿道出血——前尿道破裂時(shí)可見尿道外口流血,后尿道破裂時(shí)可無(wú)尿道口流血或僅少量血液流出。

排尿困難——尿道挫裂傷后因局部水腫或疼痛性括約肌痙攣,發(fā)生排尿困難。尿道斷裂時(shí),則可發(fā)生尿潴留。

血腫及尿外滲——尿道騎跨傷或后尿道損傷引起尿生殖隔撕裂時(shí),會(huì)陰、陰囊部出現(xiàn)血腫及尿外滲,并發(fā)感染時(shí)則出現(xiàn)全身中毒癥狀。

【婦科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】藥物避孕的常見類型及用法

【解析】復(fù)方短效口服避孕藥——用法及注意事項(xiàng):自月經(jīng)周期第5天起,每晚1片,連服22天不能間斷,若漏服必于次晨補(bǔ)服1片。一般于停藥后2~3天發(fā)生撤退性出血,猶如月經(jīng)來(lái)潮。若停藥7天尚無(wú)陰道出血,則當(dāng)晚開始第2周期用藥。若再次無(wú)出血,宜停藥并檢查原因予以治療。

長(zhǎng)效口服避孕藥——用法:第一周期于月經(jīng)來(lái)潮第5天開始服第1片,第10天服第2片,以后每次月經(jīng)來(lái)潮第5天服1片。

長(zhǎng)效避孕針——用法:第1個(gè)月于月經(jīng)周期第5天和第12天各肌注1次,以后每次月經(jīng)周期第10~12天肌注1次,一般于用藥后12~16天月經(jīng)來(lái)潮。

速效避孕藥(探親避孕藥)——種類和用法:

(1)炔諾酮:5mg/片,于性生活當(dāng)晚及以后每晚口服1片;若超過(guò)14天,可改用1號(hào)或2號(hào)短效避孕藥至探親結(jié)束。避孕率99.7%。停藥后月經(jīng)于7天內(nèi)來(lái)潮,經(jīng)量基本不變。

(2)炔諾孕酮:3mg/片,性生活前1~2天開始服用,服用方法同炔諾酮。

(3)探親片1號(hào):每片含甲地孕酮2mg,性生活前8小時(shí)服1片,當(dāng)晚再服1片。以后每晚1片,直到探親結(jié)束次晨加服1片。避孕率為99.7%。

(4)事后探親片:即53號(hào)避孕藥,為帶弱雌激素活性的雙炔失碳酯片。服用時(shí)間不受月經(jīng)周期限制,性交后立即服1片,次晨加服1片,也不需連續(xù)用藥。此藥副反應(yīng)發(fā)生率較高,現(xiàn)多用于意外性生活的緊急補(bǔ)救措施。

(5)YUZPE片:每片含炔諾孕酮0.5mg,于性交后72小時(shí)內(nèi)頓服2片,l2小時(shí)后再服2片。也可用我國(guó)生產(chǎn)的炔諾孕酮避孕片,頓服4片,l2小時(shí)后再服4片??捎袗盒?、嘔吐等副反應(yīng),總有效率為97%。

【兒科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】邁步反射的定義是什么?

【解析】嬰兒的一種原始反射。又稱踏步反射。

特征:當(dāng)嬰兒被豎著抱起,把他的腳放在平面上時(shí),他會(huì)做出邁步的動(dòng)作。

表述:從嬰兒背后將手放在嬰兒手臂下方,并以拇指扶住其頭部背側(cè),使嬰兒直立后,以其足部接觸地面,小心不可使其足部向足底彎曲,嬰兒的反應(yīng)為髖與膝關(guān)節(jié)彎曲和受刺激的腳踩住地面。當(dāng)輕緩地移動(dòng)?jì)雰合蚯白邥r(shí),以其一腳置于地面,另一腳會(huì)舉步向前,產(chǎn)生了幾個(gè)一連串步伐交換的運(yùn)動(dòng)。

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