中級主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第29期：

2.【問題】什么是活疫苗，什么是死疫苗？

【解答】疫苗有活疫苗和死疫苗之分。

常用的活疫苗有麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、鼠疫疫苗、卡介苗，這些疫苗由毒力弱的活的病原微生物制成。

常用的死疫苗有傷寒疫苗、霍亂疫苗、乙型腦炎疫苗等。死疫苗用量較大，對人體的副作用也大，一般要少量多次接種，其優(yōu)點(diǎn)是容易保存。

3.【問題】急性腎炎、單純型和腎炎型腎病綜合征如何區(qū)分？

【解答】①急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點(diǎn)為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后，而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。

②單純性腎病綜合征（簡稱腎病）是由于腎小球?yàn)V過膜通透性增加，大量血漿蛋白由尿中丟失引起的綜合征，發(fā)病率占小兒泌尿系統(tǒng)疾病的第二位，其臨床特征為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥和明顯浮腫。

③腎炎性腎病綜合征（NS）可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、（高度）水腫和高脂血癥，即所謂的“三高一低”，及其他代謝紊亂為特征的一組臨床癥候群。

4.【問題】氣管插管和氣管切開分別用于什么情況？

【解答】1.氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥：

（1）預(yù)防性：對可能出現(xiàn)呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病，氣管切開作為輔助治療方法。

①神經(jīng)系統(tǒng)病，由于病變侵及呼吸中樞，使呼吸反射障礙而出現(xiàn)呼吸困難。如傳染性多發(fā)性神經(jīng)炎、延髓型脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、腦血管疾病等。

②各種原因的昏迷如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤，氣管切開術(shù)可防止或解除因咳嗽機(jī)能及吞咽機(jī)能抑制及喉痙攣引起的呼吸道阻塞。

③做頭部某些手術(shù)時，為保持術(shù)后呼吸道通暢，術(shù)前可施行氣管切開術(shù)。

④胸部或腹部大手術(shù)后，重病年老體弱病人，因咳嗽機(jī)制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，早期氣管切開以預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

⑤不能經(jīng)口插管者，可經(jīng)氣管插管麻醉。

（2）治療性：①喉梗阻。②下呼吸道分泌物阻塞者。③某些下呼吸道異物，可經(jīng)氣管切開處取出。

2.氣管插管適應(yīng)癥：各種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復(fù)蘇以及氣管內(nèi)麻醉者；加壓給氧；防止嘔吐物分泌物流入氣管及隨時吸除分泌物；氣道堵塞的搶救；復(fù)蘇術(shù)中及搶救新生兒窒息等。明顯喉頭水腫或聲門及聲門下狹窄者、急性呼吸道感染者。

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