針對急性胰腺炎的臨床治療要點(diǎn)是什么？為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下：

(1)減少胰液分泌：

治療急性胰腺炎最重要的措施是減少胰液分泌，而減少胰液分泌最重要的措施是禁飲食和胃腸減壓。

①禁飲食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，吸出胃內(nèi)容物，防止進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌，并可減輕腹脹。

②靜脈輸液和營養(yǎng)支持：補(bǔ)充液體、抗休克，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，視病情和胃腸道功能情況給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，維持水與電解質(zhì)平衡并補(bǔ)充熱能。

③抗膽堿藥及減少胃酸分泌藥：如阿托品、山莨菪堿(654-2)及雷尼替丁等。

④使用抑制胰腺外分泌的藥物：生長抑素如奧曲肽、施他寧等具有直接或間接抑制胰腺外分泌，抑制血小板激活因子的作用，能減輕毛細(xì)血管外滲和全身的內(nèi)毒素血癥。

⑤給予糖皮質(zhì)激素，以抗炎、抗休克，降低病死率。

(2)解痙止痛：

在診斷明確后，可給予哌替啶止痛，但應(yīng)同時給阿托品或山莨菪堿肌內(nèi)注射。禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。

(3)抗感染：

早期使用抗生素和甲硝唑。

(4)抗休克：

及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持有效循環(huán)血容量。

(5)抑制胰酶活性：

僅用于重癥胰腺炎的早期，常用藥物有抑肽酶、加貝酯。

(6)腹腔灌洗：

灌洗腹腔滲出液。

(7)并發(fā)癥的處理：

對急性壞死型胰腺炎伴腹腔內(nèi)大量滲液者，或伴急性腎衰竭者，可采用腹膜透析治療;急性呼吸窘迫綜合征除藥物治療外，可做氣管切開或應(yīng)用呼吸機(jī)治療;并發(fā)糖尿病者可給予胰島素。

(8)手術(shù)治療：

適用于出血壞死性胰腺炎、膽源性胰腺炎、急性胰腺炎非手術(shù)治療無效者。手術(shù)方式：有灌洗引流、壞死組織清除和規(guī)則性胰腺切除術(shù)、膽道探查，T管引流和胃造口、空腸造口術(shù)等。灌洗引流每日用4000～20000ml液體灌洗，以吸出滲液和壞死組織。三造口是指在手術(shù)時建立胃、空腸和膽囊造口。胃造口可避免長期經(jīng)鼻胃管胃腸減壓，空腸造口管可提供腸內(nèi)營養(yǎng)。無法放置T管時，可行膽囊造口術(shù)。

(9)內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)：

可用于膽源性胰腺炎，適用于老年病人不宜手術(shù)者。

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