為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了針對(duì)肝性腦病的常見(jiàn)藥物治療如下：

（1）減少腸內(nèi)氨的生成和吸收：

1）乳果糖：口服后乳果糖在結(jié)腸被乳酸桿菌、糞腸球菌等細(xì)菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH，使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少，同時(shí)，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出。

2）乳梨醇：療效與乳果糖相似，但其甜度低，口感好，不良反應(yīng)亦少。

3）口服抗生素：可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑、利福昔明等。

（2）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝：

清除降氨藥對(duì)慢性發(fā)作的門(mén)體分流性腦病療效較好，對(duì)重癥肝炎所致的急性肝性腦病無(wú)效。

1）谷氨酸鉀或谷氨酸鈉：谷氨酸能與游離氨生成谷氨酰胺而使氨失去毒性，可根據(jù)血鉀和血鈉調(diào)整兩者的使用比例。腎功能不全、尿少時(shí)禁用或慎用鉀鹽，明顯水腫、腹水或腦水腫慎用或禁用鈉鹽。

2）精氨酸：此藥可增加尿素合成而降低血氨，精氨酸呈酸性，不含Na+、K+，適用于血pH偏高及腹水的病人。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為谷氨酸和精氨酸均無(wú)效，故不用于臨床。

3）L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸：能促進(jìn)體內(nèi)尿素循環(huán)而降低血氨。

4）鳥(niǎo)氨酸-α-酮戊二酸：降氨機(jī)理同L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸，但療效不如L-鳥(niǎo)氨酸-L門(mén)冬氨酸。

5）苯甲酸鈉：此藥可與腸內(nèi)殘余氮源性物質(zhì)如甘氨酸或谷氨酰胺結(jié)合，形成馬尿酸，經(jīng)腎排出，從而降低血氨。

（3）支鏈氨基酸：

可糾正氨基酸代謝不平衡，抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成。

（4）GABA/BZ復(fù)合受體拮抗物：

氟馬西尼可以拮抗體內(nèi)苯二氮卓所致的神經(jīng)抑制。

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