問題索引：

1.【問題】痔瘡的分期。

2.【問題】過敏性紫癜的分型。

3.【問題】破傷風(fēng)類毒素和抗毒素的區(qū)別。

具體解答：

1.【問題】痔瘡的分期。

2.【問題】過敏性紫癜的分型。

【解答】（1）紫癜型（單純型）：最常見，主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，多位于下肢及臀部，對稱分布、分批出現(xiàn)，可融合成片稍高出皮膚表面，可反復(fù)發(fā)作，少數(shù)出現(xiàn)蕁麻疹。

（2）腹型：腹痛，位于臍周或下腹絞痛或持續(xù)性鈍痛。有時(shí)伴嘔吐、腹瀉、便血。這是由于胃腸黏膜水腫、出血引起胃腸道癥狀。

（3）關(guān)節(jié)型：關(guān)節(jié)痛，常伴關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱。多見四肢大關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作疼痛，易誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。但關(guān)節(jié)癥狀在數(shù)月內(nèi)消失，不留后遺癥。

（4）腎型：出現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿。多數(shù)病人在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病人可遷延數(shù)月，發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征，甚至尿毒癥。

（5）混合型：有兩種以上類型并存。

3.【問題】破傷風(fēng)類毒素和抗毒素的區(qū)別。

【解答】破傷風(fēng)類毒素是用來預(yù)防破傷風(fēng)的一種免疫疫苗。

破傷風(fēng)抗毒素——是拿破傷風(fēng)病菌免疫動(dòng)物如馬，制得的免疫血清，可以給予破傷風(fēng)患者及時(shí)救治。

破傷風(fēng)類毒素——是將破傷風(fēng)毒素用甲醛脫敏制得的類毒素，可用于預(yù)防。所以預(yù)防措施應(yīng)該選破傷風(fēng)類毒素。為了防止破傷風(fēng)病的發(fā)生，醫(yī)生給病人注射一定量的破傷風(fēng)類毒素，從而達(dá)到預(yù)防破傷風(fēng)病的目的。

破傷風(fēng)抗毒素——是用對破傷風(fēng)病具有免疫力的人或動(dòng)物血清經(jīng)加工精制而成的免疫抗體，注射到人體后，可直接對破傷風(fēng)起到抵抗的作用，但這種抗毒素是被動(dòng)的，而且在體內(nèi)只能維持很短時(shí)間，因此，最根本的還是應(yīng)該注射破傷風(fēng)類毒素，以使體內(nèi)產(chǎn)生自動(dòng)免疫抗體，從而達(dá)到長久的預(yù)防皮傷風(fēng)的目的。

主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2023年第21期

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