醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師：《答疑周刊》2020年第33期：

3.【問(wèn)題】什么叫做開(kāi)放性損傷？什么叫做閉合性損傷？什么叫做貫通傷？

【解答】開(kāi)放性損傷指受傷部位的內(nèi)部組織(如肌肉、骨頭等)與外界相通的損傷，繁殖就是閉合的了；

外貫通傷是致傷物貫通機(jī)體，有入口及出口的開(kāi)放性損傷，傷道可在出、入口直線上，亦可因體位改變或使致傷物遇到阻力改變方向而引起不同部位損傷;或槍彈由一側(cè)穿入顱內(nèi)，又由對(duì)側(cè)穿出頭顱。通常入口小于出口，因此創(chuàng)道呈喇叭形，此時(shí)顱內(nèi)雖無(wú)槍彈停留，但創(chuàng)道可停留其他異物和發(fā)生血腫。要及時(shí)清創(chuàng)、探查損傷情況，進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.【問(wèn)題】急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺最主要的治療方法是什么？

【解答】急性膿胸發(fā)病快，積液多且粘稠，病情危重，有中毒癥狀的，胸腔穿刺后積液又迅速生成時(shí)需行胸腔閉式引流；合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也需行胸腔閉式引流。

5.【問(wèn)題】重癥肌無(wú)力首選什么藥？

【解答】①抗膽堿酯酶藥物：通過(guò)抑制膽堿酯酶的活性，使釋放至突觸間隙的Ach存活時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)揮效應(yīng)。常用藥物有溴化新斯的明片劑、吡斯的明片劑、美斯的明片劑，同時(shí)可輔用氯化鉀、麻黃堿，有加強(qiáng)抗膽堿酯酶藥物療效的作用。

②糖皮質(zhì)激素：通過(guò)抑制AchR抗體的生成發(fā)揮作用。

③免疫抑制劑：首選硫唑嘌呤。

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