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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師:《答疑周刊》2020年第15期

2019-12-20 08:41 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師:《答疑周刊》2020年第15期:

1. 【問題】實(shí)變的肺部語顫會(huì)減弱還是增強(qiáng)?

【解答】語顫增強(qiáng)常見于:(1)肺實(shí)變:見于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。(2)壓迫性肺不張:見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。(3)較淺而大的肺空洞:緝拿與肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。聽診的時(shí)候病變部位可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音,語音共振增強(qiáng),累及胸膜者可聞及胸膜摩擦音。

2. 【問題】急性完全性梗阻和吻合口梗阻如何鑒別?

【解答】急性完全性輸入段梗阻:嘔吐食物,不含膽汁,需手術(shù)治療,見于畢Ⅱ式術(shù)后。

吻合口梗阻:嘔吐物含食物,不含膽汁,見于畢Ⅰ式術(shù)后。若為機(jī)械性梗阻,確診后需手術(shù)重做較大的胃空腸吻合口;胃吻合口排空障礙,則保守治療,切忌再次手術(shù)。

主要區(qū)別是不同手術(shù)后的并發(fā)癥,并發(fā)后治療的手段也不同。

3. 【問題】各種瓣膜病的雜音,請老師總結(jié)一下。

【解答】鑒別各種瓣膜?。?/p>

①二尖瓣狹窄:心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音;

②二尖瓣關(guān)閉不全:心尖區(qū)全收縮期粗糙、吹風(fēng)樣雜音;

③主動(dòng)脈瓣狹窄:主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音;

④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。

001

5. 【問題】喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)被壓迫時(shí)各會(huì)出現(xiàn)什么癥狀?

【解答】喉上神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音變低,單側(cè)喉上神經(jīng)損傷,講話的頻率范圍縮小,不能發(fā)高音,雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷,不能發(fā)高音,聲音單調(diào)。

喉返神經(jīng)損傷:聲嘶及發(fā)聲無力是單側(cè)喉返神經(jīng)癱瘓僅有的癥狀,雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷后一般有短暫的聲嘶病史,咳嗽無力,由于雙側(cè)聲帶近中線,吸氣時(shí)不能外展,聲音不受影響,但會(huì)有嚴(yán)重的呼吸困難。

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