2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能繳費之后就要正式進去備考階段了，為了讓考生更好的進行備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《傳染病學(xué)》免費視頻：病原體的致病作用”，詳情如下：

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病原體的致病作用包括以下四個方面

1.侵襲力 病原體侵入機體，并在機體內(nèi)生長、繁殖的能力。

方式

直接侵入人體：鉤端螺旋體、鉤蟲絲狀蚴和血吸蟲尾蚴

經(jīng)消化道或呼吸道進入人體：志賀菌、 結(jié)核分枝桿菌

病毒性病原體常通過與細胞表面的受體結(jié)合再進入細胞內(nèi)。

有些病原體的侵襲力較弱， 需經(jīng)傷口進入人體，如破傷風桿菌、狂犬病病毒等。

2.毒力

毒素：包括外毒素和內(nèi)毒素。

外毒素由革蘭陽性菌產(chǎn)生，通過靶細胞上的受體而起作用。

內(nèi)毒素為革蘭陰性菌的脂多糖，導(dǎo)致炎癥和免疫損傷致病。

毒力因子：

穿透能力（如鉤蟲絲狀蚴）

侵襲力（如痢疾桿菌）

溶組織能力（如溶組織阿米巴原蟲）

一些細菌還能分泌抑制其他細菌生長的細菌素也是一種毒力因子。

3.數(shù)量

相同病原體感染，致病力與病原體數(shù)量成正比

不同病原體最低致病量有很大的差別。如引起疾病的最低病原體數(shù)量，傷寒是10萬個，細菌性痢疾只需要10個就能致病。

4.變異性

通過抗原基因的變異、遺傳信息的交換、耐藥性的形成，逃避免疫系統(tǒng)的攻擊，使機體對病原體的清除作用減低或消失，從而使疾病繼續(xù)或慢性化。

宿主之間傳播可使致病力增強，如肺鼠疫。

數(shù)量

毒力

侵襲力

變異性

感染過程中免疫應(yīng)答的作用

免疫反應(yīng)分保護性免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)；

前者有利于機體抵抗病原體入侵與破壞；

后者能促進病理生理過程和組織損傷。

保護性免疫反應(yīng)

非特異性免疫 （固有免疫）

是機體對進入人體內(nèi)的異物的一種清除機制。

特點：

1. 先天遺傳而來，對多種病原體均可引起的一種免疫反應(yīng)，又稱先天性免疫或自然免疫。

2.不牽涉對抗原的識別，不存在二次免疫應(yīng)答。

與生俱來；非特異性

（1）天然屏障作用：

外部屏障：皮膚、黏膜及其分泌物

內(nèi)部屏障：血腦屏障及胎盤屏障等

（2）吞噬作用：

單核一吞噬細胞系統(tǒng)和粒細胞（特別是中性粒細胞）完成。

（3）體液因子：

體液中的補體、溶菌酶、纖維連接蛋白和各種細胞因子可直接或通過免疫調(diào)節(jié)作用清除病原體。

細胞因子主要是單核-吞噬細胞系統(tǒng)和淋巴細胞激活后釋放的一類有生物活性的肽類物質(zhì)，如白細胞介素、腫瘤壞死因子、干擾素、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子等。

特異性免疫（適應(yīng)性免疫 ）

指宿主對抗原具有特異性識別能力并產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)。

特點：

1.具有特異性及二次免疫應(yīng)答。

2.不能遺傳。

包括細胞免疫和體液免疫。

對比：非特異性免疫（固有免疫）

特異性免疫（適應(yīng)性免疫）

特異性免疫

（1）細胞免疫：由T淋巴細胞介導(dǎo)。

致敏T細胞與相應(yīng)抗原再次相遇時，通過細胞毒性淋巴細胞和淋巴因子來殺傷、清除病原體及其所寄生的細胞。

細胞內(nèi)寄生的病原體主要依賴細胞免疫清除。

T淋巴細胞分為CD4和CD8兩個主要亞群。

艾滋：CD4

（2）體液免疫：

由B淋巴細胞介導(dǎo)。

致敏的B淋巴細胞受抗原刺激后，轉(zhuǎn)化為漿細胞，并產(chǎn)生能與相應(yīng)抗原結(jié)合的抗體，即免疫球蛋白 （Ig）。

抗體主要作用于細胞外的微生物。

免疫球蛋白可分為IgA、IgD、IgE、IgG及IgM 5種

IgM抗體最先出現(xiàn)，是近期感染的標志，持續(xù)時間不長；

IgG為恢復(fù)期抗體，持續(xù)時間長，多用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查；

IgA主要是在呼吸道、消化道局部產(chǎn)生的抗體；

IgE主要作用于原蟲和蠕蟲；

IgD的功能尚不十分明確。

A.IgA

B.IgE

C.IgG

D.IgM

E.IgD

近期感染的標志的是

『正確答案』D

『答案解析』IgM抗體最先出現(xiàn)，是近期感染的標志，持續(xù)時間不長。

在腔道內(nèi)（呼吸道、消化道、泌尿道）起保護作用的是

『正確答案』A

『答案解析』IgA主要是在呼吸道、消化道局部產(chǎn)生的抗體。

主要作用于入侵的原蟲和蠕蟲

『正確答案』B

『答案解析』IgE主要作用于原蟲和蠕蟲。

多用于回顧性診斷的是

『正確答案』C

『答案解析』IgG為恢復(fù)期抗體，持續(xù)時間長，多用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。

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