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聚焦|《醫(yī)師法》獲得通過,衛(wèi)生健康發(fā)展擁有更強推動力

關(guān)于“聚焦|《醫(yī)師法》獲得通過,衛(wèi)生健康發(fā)展擁有更強推動力”相關(guān)內(nèi)容,相信各位中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

8月20日,十三屆全國人大常委會第三十次會議審議通過《中華人民共和國醫(yī)師法》。醫(yī)師法經(jīng)過三審獲得通過,將于2022年3月1日起施行。這在激勵廣大醫(yī)師群體士氣的同時,也為我國衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展帶來了推動力。

01、從行業(yè)管理走向社會治理

截至2020年年底,我國共有醫(yī)師408.6萬人,每千人口醫(yī)師數(shù)達到2.9人。2020年,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次數(shù)達到77.4億,我國醫(yī)師隊伍支撐起世界上最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和健康中國建設(shè)深入推進,醫(yī)師隊伍建設(shè)與管理中出現(xiàn)的一些新情況、新問題亟待解決。醫(yī)師考試和注冊管理制度等需要進一步完善,醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則需要進一步明確,使醫(yī)師隊伍更加符合時代和改革發(fā)展要求。醫(yī)師合法權(quán)益及待遇需要進一步保障,以增強醫(yī)師執(zhí)業(yè)的安全感、獲得感、榮譽感。針對基層醫(yī)師隊伍薄弱、中醫(yī)藥服務(wù)體系和公共衛(wèi)生體系不健全等突出問題,需要采取有針對性的制度措施加以解決,同時,實踐中的好經(jīng)驗、好做法也需要上升為法律規(guī)范。

醫(yī)師法修訂時間軸:

2016年,全國人大常委會在回應(yīng)修改執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的議案時表態(tài),修改執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是必要的,將進一步加強調(diào)研,待時機成熟時啟動執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修改的立法工作。

2019年,在十三屆全國人大常委會第十次會議上,提請審議的《國務(wù)院關(guān)于醫(yī)師隊伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施情況的報告》提出,醫(yī)師的管理方式、執(zhí)業(yè)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展,迫切需要適當(dāng)修訂完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。

今年1月,醫(yī)師法(草案)提請十三屆全國人大常委會第二十五次會議審議。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所醫(yī)療衛(wèi)生法制研究室主任曹艷林表示,新修訂的醫(yī)師法對行業(yè)和社會關(guān)注的熱點進行了回應(yīng),多維度架構(gòu)了醫(yī)師管理制度,從行業(yè)管理走向社會治理,體現(xiàn)了醫(yī)改和健康中國建設(shè)相關(guān)要求?!氨热?,為進一步加強緊缺專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng),醫(yī)師法明確,加強全科、兒科、精神科、老年醫(yī)學(xué)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng);在加強基層醫(yī)師隊伍建設(shè)方面,醫(yī)師法規(guī)定,國家鼓勵醫(yī)師定期定點到縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等,提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);對于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè),醫(yī)師法明確,通過信息化、智能化手段幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提高醫(yī)學(xué)技術(shù)能力和水平,進一步完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)收入多渠道補助機制和養(yǎng)老等政策?!?/p>

業(yè)界普遍認(rèn)為,醫(yī)師法積極總結(jié)吸收疫情防控的成功經(jīng)驗和做法,規(guī)定國家建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)和使用機制,通過多種途徑對臨床醫(yī)師進行疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn),對公共衛(wèi)生醫(yī)師進行臨床醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn),促進醫(yī)防融合,為應(yīng)對新發(fā)、突發(fā)傳染病進一步夯實人才基礎(chǔ)。

02、一系列亮點引發(fā)關(guān)注

醫(yī)師法增設(shè)“保障措施”專章,從薪酬待遇、隊伍建設(shè)、表彰獎勵、良好執(zhí)業(yè)環(huán)境和醫(yī)療秩序維護、職業(yè)安全和衛(wèi)生防護、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制等方面明確相關(guān)保障措施;

將參加醫(yī)師資格考試的最低學(xué)歷由中專提升為大專并規(guī)定相應(yīng)過渡機制;

完善考核和評價機制,將職業(yè)道德、專業(yè)實踐能力和工作業(yè)績作為醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱設(shè)置、評定和崗位聘任制度的重要條件;

完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則,規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)診療,加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)師的管理……一系列亮點引發(fā)各方關(guān)注。

醫(yī)師法在保障醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全方面的力度加大。”中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事鄧?yán)麖姳硎荆t(yī)師法規(guī)定地方政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療糾紛和處理工作納入社會治安綜合治理體系,有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。這些內(nèi)容和基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法的相關(guān)條款相呼應(yīng),并且強化了刑法修正案(九)將“醫(yī)鬧入刑”的法律規(guī)定,對防止暴力傷醫(yī)、維護醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)安全將起到十分重要的作用。

一直以來,中醫(yī)與西醫(yī)的診療范圍是醫(yī)生與衛(wèi)生執(zhí)法部門比較糾結(jié)的問題。臨床類別的醫(yī)師能不能使用中醫(yī)藥?中醫(yī)類別的醫(yī)師能不能在臨床內(nèi)、外科工作?“醫(yī)師法明確,‘經(jīng)培訓(xùn)和考核合格’,西醫(yī)可以用中醫(yī)藥,中醫(yī)也可以在綜合醫(yī)院臨床科室工作。”曹艷林說。

近年來,醫(yī)師在公共場所遇緊急情況予以施救的情況時有發(fā)生,但也存在一些爭議。有醫(yī)生在高鐵上救人被要求出示醫(yī)師證;云南昆明一位護士為街頭倒地的男孩實施胸外心臟按壓,卻引發(fā)了對其急救操作專業(yè)性的質(zhì)疑;一名村醫(yī)因緊急施救造成他人肋骨骨折后遭遇索賠。

“醫(yī)師法明確,醫(yī)師因自愿實施急救造成受助人損害的,不承擔(dān)民事責(zé)任。這條立法鼓勵了醫(yī)師救助他人生命的積極性,有助于打消救人的顧慮?!敝袊t(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員兼秘書長鄭雪倩是修法過程中的咨詢專家,她指出,醫(yī)師法不是一部單純規(guī)范醫(yī)生行為或者保障醫(yī)生權(quán)益的法律,“看似給醫(yī)生立法,實則關(guān)乎百姓的生命與健康”。

03、期待釋義有更詳細說明

“對醫(yī)療服務(wù)行為的約束與權(quán)利賦予,實際都是保障生命與健康的體現(xiàn),醫(yī)師法在這方面進行了積極的探索?!编嵮┵槐硎荆t(yī)師法規(guī)定“在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下,醫(yī)師取得患者明確知情同意后,可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法實施治療”,對臨床中經(jīng)常遇到且容易引發(fā)醫(yī)患沖突的超說明書用藥問題進行了法律規(guī)范。

但也有業(yè)界專家注意到,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中有明確表述的“實驗性臨床醫(yī)療”,在醫(yī)師法中被“醫(yī)師開展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗和其他醫(yī)學(xué)臨床研究”的表述替代,“每個病人的情況都不一樣,也難以要求醫(yī)生開展的每一例治療都是研究,相關(guān)提法的改變是否會讓醫(yī)生在治療中變得縮手縮腳,值得觀察。今后公布的醫(yī)師法釋義對此應(yīng)進一步明確”。

由行業(yè)協(xié)會承擔(dān)醫(yī)師管理職責(zé),這一規(guī)定在業(yè)界引發(fā)討論。2016年,作為先行者,深圳市通過立法將醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊、登記和備案職責(zé)交由深圳市醫(yī)師協(xié)會負(fù)責(zé),走出了執(zhí)業(yè)醫(yī)生“業(yè)必歸會”的方向?!吧愿胁蛔愕氖?,發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的作用在醫(yī)師法中沒有太大的突破。醫(yī)師法明確,醫(yī)師協(xié)會等有關(guān)行業(yè)組織協(xié)助衛(wèi)生健康主管部門和其他有關(guān)部門開展相關(guān)工作?!辈芷G林說,這可能與我國醫(yī)師行業(yè)協(xié)會體系有待完善、功能還不能滿足需要等現(xiàn)實情況有關(guān)。

在醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和多點執(zhí)業(yè)方面,醫(yī)師法沿用了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的相關(guān)規(guī)定并明確,醫(yī)師在兩個以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)以一個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主,并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。有業(yè)界專家認(rèn)為,雖然醫(yī)師法支持先前國家出臺的多點執(zhí)業(yè)政策,并要求第一執(zhí)業(yè)點醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)給予“支持并提供便利”,但“如果人事制度、薪酬制度、醫(yī)院管理制度沒有相應(yīng)改革,醫(yī)生仍是‘單位人’,那么多點執(zhí)業(yè)仍將有一定難度”。

根據(jù)醫(yī)師法,醫(yī)生“參加規(guī)范化培訓(xùn)、進修、對口支援、會診、突發(fā)事件醫(yī)療救援、慈善或者其他公益性醫(yī)療、義診;承擔(dān)國家任務(wù)或者參加政府組織的重要活動等;在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)”,可以不辦理相關(guān)變更注冊手續(xù)。曹艷林說:“這個規(guī)定實際上為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序流動以及多點執(zhí)業(yè),從法律上打開了另一條通道。”

專家坦言,對法律條文中一些“業(yè)界注意”的地方,期待醫(yī)師法釋義能夠有更詳細的說明,從而讓法律規(guī)定落地、落實、落細。

來源:摘自湖南衛(wèi)健委

以上為“聚焦|《醫(yī)師法》獲得通過,衛(wèi)生健康發(fā)展擁有更強推動力”全部內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,更多信息請隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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