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痛經(jīng)的辯證論治

1.氣滯血瘀證

主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按,經(jīng)血量少,行而不暢,血色紫黯有塊,塊下痛暫減;乳房脹痛,胸悶不舒;舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn),脈弦。

治法:理氣行滯,化瘀止痛。

方藥:膈下逐瘀湯。

2.寒凝血瘀證

主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按,得熱痛減;月經(jīng)或見推后,量少,經(jīng)色黯而有瘀塊;面色青白,肢冷畏寒;舌黯,苔白,脈沉緊。

治法:溫經(jīng)散寒,化瘀止痛。

方藥:少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯。

3.濕熱瘀阻證

主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛不適,有灼熱感,或痛連腰骶,或平時(shí)小腹疼痛,經(jīng)前加劇;經(jīng)血量多或經(jīng)期長,色黯紅,質(zhì)稠或夾較多黏液;平素帶下量多,色黃質(zhì)稠有臭味;或伴有低熱起伏,小便黃赤;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法:清熱除濕,化瘀止痛。

方藥:清熱調(diào)血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草或銀甲丸。

4.氣血虛弱證

主要證候:經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛,喜按,或小腹及陰部空墜不適;月經(jīng)量少,色淡,質(zhì)清稀;面色無華,頭暈心悸,神疲乏力;舌質(zhì)淡,脈細(xì)無力。

治法:益氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止痛。

方藥:圣愈湯或黃芪建中湯或養(yǎng)血和血湯。

5.腎氣虧損證

主要證候:經(jīng)期或經(jīng)后1——2天內(nèi)小腹綿綿作痛,伴腰骶酸痛;經(jīng)色黯淡,量少,質(zhì)稀薄;頭暈耳鳴,面色晦黯,健忘失眠;舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈沉細(xì)。

治法:補(bǔ)腎益精,養(yǎng)血止痛。

方藥:益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯。

6.陽虛內(nèi)寒證

主要證候:經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛,喜按,得熱則舒,經(jīng)量少,經(jīng)色黯淡,腰腿酸軟,小便清長。舌淡胖,苔白潤,脈沉。

治法:溫經(jīng)扶陽,暖宮止痛。

方藥:溫經(jīng)湯(《金匱要略》)加附子、艾葉、小茴香。

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