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中醫(yī)助理醫(yī)師考點【虛證與實證的鑒別】

2021-04-29 15:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試備考階段考生經(jīng)常會有復(fù)習過的知識遺忘的問題,想要讓學過的知識牢牢地記在腦子里就要進行多輪復(fù)習。小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師考點【虛證與實證的鑒別】”內(nèi)容,希望對大家有幫助!

1.虛證與實證的鑒別:虛實證主要從病程、體質(zhì)及癥狀、舌脈等方面加以鑒別。虛證病程長,實證病程短;虛證體質(zhì)多虛弱,實證體質(zhì)多壯實;虛證精神萎靡,實證精神興奮;虛證聲低息微,實證聲高氣粗;虛證疼痛喜按,實證疼痛拒按;虛證發(fā)熱為五心煩熱、午后微熱,實證發(fā)熱為蒸蒸壯熱;虛證畏寒,得衣近火則減,實證惡寒,添衣加被不減;虛證舌質(zhì)嫩,苔少或無苔,實證舌質(zhì)老,苔厚膩;虛證脈象無力,實證脈象有力。

2.陰證與陽證的鑒別:二者的鑒別可以通過望、聞、問、切四診來進行鑒別。

陰證望診可見面色蒼白或暗淡,身重蜷臥,倦怠無力,精神萎靡,舌淡胖嫩,舌苔潤滑;陽證望診可見面色潮紅或通紅,狂躁不安,口唇燥裂,舌紅絳,苔黃燥或黑而生芒刺;陰證聞診可見語聲低微,靜而少言,呼吸怯弱,氣短;陽證聞診可見語聲壯厲,煩而多言,呼吸氣粗,喘促痰鳴;陰證問診可見惡寒畏冷,喜溫,食少乏味,不渴或喜熱飲,小便清長或短少,大便溏泄氣腥;陽證問診可見身熱,惡熱,喜涼,惡食,心煩,口渴引飲,小便短赤澀痛,大便干硬,或秘結(jié)不通,或有奇臭;陰證切診可見腹痛喜按,肢涼,脈沉、細、遲、無力;陽證切診可見腹痛拒按,肌膚灼熱,脈浮、洪、數(shù)、大、滑、有力。

3.陽虛證臨床表現(xiàn):寒象(畏冷,肢涼)及氣虛的癥狀。陽虛可發(fā)展演變成陰虛(即陰陽兩虛)和亡陽,陽虛可導(dǎo)致氣滯、血瘀、水泛,產(chǎn)生痰飲等病理變化。陰虛證臨床表現(xiàn):形體消瘦,口燥咽干,兩顴潮紅,五心煩熱,潮熱盜汗,小便短黃,大便干結(jié),舌紅少津或少苔,脈細數(shù)。陰虛進而可發(fā)展成陽虛、亡陰,陰虛可導(dǎo)致動風、氣滯、血瘀、水停等病理變化。

4.亡陽證與亡陰證的鑒別:亡陽證汗冷清稀,亡陰證汗熱黏稠;亡陽證身冷畏寒,亡陰證身熱惡熱;亡陽證四肢厥冷,亡陰證四肢溫暖;亡陽證面色蒼白,亡陰證面赤顴紅;亡陽證口不渴或渴喜熱飲,亡陰證渴喜冷飲;亡陽證氣息微弱,亡陰證氣息粗;亡陽證舌苔白潤,亡陰證舌紅干;亡陽證脈微欲絕,亡陰證脈細數(shù)疾而無力。

【進階攻略】

此部分內(nèi)容需要對虛證與實證的鑒別進行熟記,另外,對于陰證與陽證、亡陽證與亡陰證的鑒別內(nèi)容需要進行記憶,試題中會重點考查這些鑒別點的內(nèi)容。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于亡陽證與亡陰證的鑒別,錯誤的是

A.亡陽證氣息微弱,亡陰證氣息息粗

B.亡陽證身冷畏寒,亡陰證身熱惡熱

C.亡陽證渴喜熱飲,亡陰證渴喜冷飲

D.亡陽證汗熱黏稠,亡陰證汗冷清稀

E.亡陽證脈微欲絕,亡陰證脈細數(shù)疾而無力

2.下列關(guān)于虛證與實證的鑒別,錯誤的是

A.虛證病程長,實證病程短

B.虛證聲低息微,實證聲高氣粗

C.虛證疼痛喜按,實證疼痛拒按

D.虛證發(fā)熱為蒸蒸壯熱,實證發(fā)熱為五心煩熱

E.虛證畏寒得衣近火則減,實證惡寒添衣加被不減

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。亡陽證汗冷清稀,亡陰證汗熱黏稠。因此選項D描述錯誤。

2.【答案及解析】D。虛證發(fā)熱為五心煩熱、午后微熱;實證發(fā)熱為蒸蒸壯熱。故錯誤的選項是D。

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