中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會(huì)有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“助理中醫(yī)師重要考點(diǎn)“傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂的用藥、特征性表現(xiàn)和分型””內(nèi)容，請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

1.細(xì)菌性痢疾是由志賀菌引起的腸道傳染病，痢疾桿菌分為四群：A群（志賀菌群）、B群（福氏菌群）、C群（鮑氏菌群）和D群（宋內(nèi)菌群）。痢疾志賀菌感染病情較重，福氏志賀菌感染易轉(zhuǎn)為慢性，宋內(nèi)志賀菌感染病情輕，多不典型。我國(guó)的優(yōu)勢(shì)血清型為福氏2a、宋內(nèi)氏、痢疾Ⅰ型，其他血清型相對(duì)比較少見(jiàn)。宋內(nèi)志賀菌抵抗力最強(qiáng)，福氏志賀菌次之，痢疾志賀菌最弱。

2.志賀菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素及外毒素。菌痢傳染源主要是急、慢性菌痢患者和帶菌者。主要經(jīng)糞-口途徑傳播。人群普遍易感。病后可獲得一定的免疫力，但持續(xù)時(shí)間短。

3.菌痢潛伏期一般為1～4日，短者可為數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)7日。根據(jù)病程長(zhǎng)短和病情嚴(yán)重程度可以分為2期6型。急性菌痢包括典型菌痢、輕型菌痢、重型菌痢、中毒型菌痢；慢性菌痢包括慢性遷延型、急性發(fā)作型、慢性隱匿型。

4.典型菌痢表現(xiàn)：起病急，發(fā)熱（39℃或更高）、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液或膿血便，并有頭痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。腹瀉多先為稀水樣便，1～2日轉(zhuǎn)為黏液樣膿血便，每日十余次至數(shù)十次，糞便量少，伴有里急后重。體征有腸鳴音亢進(jìn)，左下腹壓痛等。自然病程為10～14日，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。

5.菌痢休克型（周圍循環(huán)衰竭型）較為常見(jiàn)，以感染性休克為主要表現(xiàn)。腦型（呼吸衰竭型）以中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主。

6.病因治療：首選喹諾酮類。兒童、孕婦及哺乳期患者應(yīng)慎用。常用的有環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，不能口服者也可靜脈滴注。小檗堿（黃連素）有減少腸道分泌的作用，在使用抗菌藥物的同時(shí)使用。

7.預(yù)防：應(yīng)采用以切斷傳播途徑為主的綜合預(yù)防措施。

【進(jìn)階攻略】

腸道傳染病中傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂的用藥、特征性表現(xiàn)和分型是需要重點(diǎn)掌握，其中也要區(qū)分清楚傳染源和傳播途徑。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

A.急性期病人

B.輕癥病人

C.重癥病人

D.急性恢復(fù)期病人

E.慢性病人和帶菌者

2.下列急性菌痢患者的表現(xiàn)不典型的是

A.里急后重

B.發(fā)熱

C.嘔吐

D.腹痛

E.黏液便

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。菌痢傳染源主要是急、慢性菌痢患者和帶菌者。間歇期為慢性病人和帶菌者。

2.【答案及解析】C。典型菌痢起病急，發(fā)熱（39℃或更高）、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液或膿血便，并有頭痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。腹瀉多先為稀水樣便，1～2日轉(zhuǎn)為黏液樣膿血便，每日十余次至數(shù)十次，糞便量少，伴有里急后重。體征有腸鳴音亢進(jìn)，左下腹壓痛等。自然病程為10～14日，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。

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