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2021國家助理中醫(yī)師必考點:小兒肺炎喘嗽

2021-04-26 11:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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“2021國家助理中醫(yī)師必考點:小兒肺炎喘嗽”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內容,詳情如下:

1.肺炎喘嗽發(fā)病特點:肺炎喘嗽臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣喘,肺部聞及中細濕啰音,X線胸片見炎性陰影為主要表現(xiàn),重者可見張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫等癥。好發(fā)于嬰幼兒,年齡越小,發(fā)病率越高。

2.肺炎喘嗽病因病機:病變部位主要在肺,病機關鍵為肺氣郁閉,痰熱是其病理產(chǎn)物。

3.肺炎喘嗽治療原則:以開肺化痰、止咳平喘為基本原則。

4.肺炎喘嗽辨證論治:

(1)常證

風寒郁肺證——治法:辛溫宣肺,化痰止咳;方藥:華蓋散。

風熱郁肺證——治法:辛涼宣肺,化痰止咳;方藥:麻杏石甘湯。

痰熱閉肺證——治法:清熱滌痰,開肺定喘;方藥:麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。

毒熱閉肺證——治法:清熱解毒,瀉肺開閉;方藥:黃連解毒湯合麻杏石甘湯。

陰虛肺熱證——治法:養(yǎng)陰清肺,潤肺止咳;方藥:沙參麥冬湯。

肺脾氣虛證——治法:補肺益氣,健脾化痰;方藥:人參五味子湯。

(2)變證

心陽虛衰證——治法:溫補心陽,救逆固脫;方藥:參附龍牡救逆湯。

邪陷厥陰證——治法:清心開竅,平肝息風;方藥:羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。

5.肺炎合并心力衰竭的診斷標準:

(1)心率突然加快,超過180次/分。

(2)呼吸突然加快,超過60次/分。

(3)突然發(fā)生極度煩躁不安。

(4)面色明顯發(fā)紺,皮膚蒼白、發(fā)灰、發(fā)花、發(fā)涼,指(趾)甲微血管再充盈時間延長,尿少或無尿。

(5)心音低鈍,有奔馬律,頸靜脈怒張,X線檢查示心臟擴大。

(6)肝臟迅速增大。

(7)顏面、眼瞼或下肢水腫。具有前5項者即可診斷為心力衰竭。

6.肺炎合并心力衰竭的治療:一般處理:給氧、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜及病因治療;洋地黃類藥物的使用:首選西地蘭或毒毛旋花子苷K或地高辛;必要時可使用利尿劑及血管擴張劑。

【進階攻略】

肺炎喘嗽是考試的??純热?,需掌握病機、治療原則及辨證論治,掌握肺炎合并心力衰竭的診斷標準(心率、呼吸加快;休克癥狀;右心衰癥狀)。此部分內容可以多種題型考查。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.小兒肺炎喘嗽的主要治療原則是

A.辛溫宣肺,化痰止咳

B.辛涼宣肺,清熱化痰

C.開肺化痰,止咳平喘

D.清熱滌痰,肅肺定喘

E.清熱解毒,瀉肺開閉

2.小兒肺炎喘嗽變證之心陽虛衰證的首選方劑

A.桑菊飲

B.麻杏石甘湯

C.參附龍牡救逆湯

D.麻杏石甘湯合銀翹散

E.五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。小兒肺炎喘嗽治療原則:以開肺化痰、止咳平喘為基本原則。

2.【答案及解析】C。小兒肺炎喘嗽變證之心陽虛衰證治宜溫補心陽,救逆固脫;首選參附龍牡救逆湯。

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