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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后,復(fù)習備考就要馬上準備起來了。心悸、胸痹的病因病機/辨證論治的相關(guān)知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年常考考點,醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點如下:
胸痹
1.胸痹是指以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴重者心痛徹背,背痛徹心。
2.胸痹的主要病機為心脈痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、腎等臟。
3.胸痹治療原則應(yīng)先治其標,后治其本,先從祛邪入手,然后再予扶正,必要時可根據(jù)虛實標本的主次,兼顧同治。
4.胸痹的辨證論治:
心血瘀阻證—治法:活血化瘀,通脈止痛;方藥:血府逐瘀湯。
氣滯心胸證—治法:疏肝理氣,活血通絡(luò);方藥:柴胡疏肝散。
痰濁閉阻證—治法:通陽泄?jié)?,豁痰宣痹;方藥:栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯。
寒凝心脈證—治法:辛溫散寒,宣通心陽;方藥:枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯。
氣陰兩虛證—治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈;方藥:生脈散合人參養(yǎng)榮湯。
心腎陰虛證—治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò);方藥:天王補心丹合炙甘草湯。
心腎陽虛證—治法:溫補陽氣,振奮心陽;方藥:參附湯合右歸飲。
1.心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡。
2.心悸的基本病機是氣血陰陽虧虛,心失所養(yǎng),或邪擾心神,心神不寧。心悸的病位在心,與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。
3.心悸的治療應(yīng)分虛實。虛證分別治以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。
4.心悸的辨證論治:
心虛膽怯證—治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神;方藥:安神定志丸。
心血不足證—治法:補血養(yǎng)心,益氣安神;方藥:歸脾湯。
心陽不振證—治法:溫補心陽,安神定悸;方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。
水飲凌心證—治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神;方藥:苓桂術(shù)甘湯。
陰虛火旺證—治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神;方藥:天王補心丹合朱砂安神丸。
瘀阻心脈證—治法:活血化瘀,理氣通絡(luò);方藥:桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
痰火擾心證—治法:清熱化痰,寧心安神;方藥:黃連溫膽湯。
一、A1型選擇題
1.心悸的辨證,應(yīng)首辨的要點是
A.脈象變化
B.外感內(nèi)傷
C.虛實
D.寒熱
E.表里
2.治療心悸心血不足證,應(yīng)首選
A.天王補心丹
B.安神定志丸
C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯
D.歸脾湯
E.朱砂安神丸
3.心悸心虛膽怯證的代表方是
A.安神定志丸
B.歸脾湯
C.天王補心丹合朱砂安神丸
D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯
E.黃連溫膽湯
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。心悸的辨證首先應(yīng)辨虛實,虛證者要辨別臟腑氣、血、陰、陽何者偏虛,實證者須分清痰、飲、瘀、火何邪為主。
2.【答案及解析】D。心悸之心血不足證。證候主癥:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細弱。治法:補血養(yǎng)心,益氣安神。代表方:歸脾湯加減。
3.【答案及解析】A。心悸之心虛膽怯證。證候主癥:心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細略數(shù)或細弦。治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。代表方:安神定志丸加減。
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