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“眩暈的辨病依據(jù)、病證鑒別和辨證論治”中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析

2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,如果可以把握住考試命脈,抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí),考試分?jǐn)?shù)將會(huì)有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了““眩暈的辨病依據(jù)、病證鑒別和辨證論治”中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析”內(nèi)容,請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況,有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

診斷要點(diǎn)

1)頭暈?zāi)垦?,視物旋轉(zhuǎn),輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒。

2)可伴有惡心嘔吐,眼球震顫,耳鳴耳聾,汗出,面色蒼白等。

3)多有情志不遂、年高體虛、飲食不節(jié)、跌仆損傷等病史。

4)慢性起病,逐漸加重,或反復(fù)發(fā)作。

鑒別診斷

1.眩暈與中風(fēng)

中風(fēng)以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失語;或不經(jīng)昏仆,以口舌歪斜和半身不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之仆倒相似,且眩暈多為中風(fēng)先兆,但眩暈患者無半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌強(qiáng)語蹇等表現(xiàn)。

2.眩暈與厥證

厥證以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷為特點(diǎn),發(fā)作后一般在短時(shí)間逐漸蘇醒,醒后無偏癱、失語、口舌歪斜等后遺癥,嚴(yán)重者也可一厥不復(fù)而死亡。眩暈發(fā)作重者也有欲仆或暈旋仆倒表現(xiàn),與厥證相似,但一般無昏迷不省人事的表現(xiàn)。

各型眩暈的主癥及治法

1.肝陽上亢證

主癥:眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,失眠多夢(mèng),遇煩勞郁怒而加重,甚則仆倒,顏面潮紅,急躁易怒,肢麻震顫,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。

證機(jī)概要:肝陽風(fēng)火,上擾清竅。

治法:平肝潛陽,清火息風(fēng)。

代表方:天麻鉤藤飲加減。

2.氣血虧虛證

主癥:眩暈動(dòng)則加劇,勞累即發(fā),面色晄白,神疲乏力,倦怠懶言,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,納少腹脹,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。

證機(jī)概要:氣血虧虛,清陽不展,腦失所養(yǎng)。

治法:補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾。

代表方:歸脾湯加減。

3.腎精不足證

主癥:眩暈日久不愈,精神萎靡,腰酸膝軟,少寐多夢(mèng),健忘,兩目干澀,視力減退,或遺精滑泄,耳鳴齒搖?;蝻E紅咽干,五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù);或面色晄白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脈弱尺甚。

證機(jī)概要:腎精不足,髓??仗?,腦失所養(yǎng)。

治法:滋養(yǎng)肝腎,益精填髓。

代表方:左歸丸加減。

若陰損及陽,腎陽虛明顯,表現(xiàn)為四肢不溫,形寒怕冷,精神萎靡,舌淡脈沉者,或予右歸丸溫補(bǔ)腎陽,填精補(bǔ)髓。

4.痰濁上蒙證

主癥:眩暈,頭重昏蒙,或伴視物旋轉(zhuǎn),胸悶惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,舌苔白膩,脈濡滑。

證機(jī)概要:痰濁中阻,上蒙清竅,清陽不升。

治法:化痰祛濕,健脾和胃。

代表方:半夏白術(shù)天麻湯加減。

5.瘀血阻竅證

主癥:眩暈時(shí)作,頭痛如刺,兼見健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鳴耳聾,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀。

證機(jī)概要:瘀血阻絡(luò),氣血不暢,腦失所養(yǎng)。

治法:祛瘀生新,活血通竅。

代表方:通竅活血湯加減。

眩暈證型歸納:

1)肝陽上亢:平肝潛陽,清火息風(fēng)—天麻鉤藤飲

2)氣血虧虛:補(bǔ)養(yǎng)氣血,調(diào)養(yǎng)心脾—?dú)w脾湯

3)腎精不足:滋補(bǔ)肝腎,益精填髓—左歸丸

4)痰濁上蒙:化痰祛濕,健脾和胃—半夏白術(shù)天麻湯

5)瘀血阻竅:祛瘀生新,活血通竅—通竅活血湯

上文分享的““眩暈的辨病依據(jù)、病證鑒別和辨證論治”中醫(yī)助理醫(yī)師病案分析”內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多醫(yī)學(xué)考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師欄目。

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