中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試報名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。慢性胃炎的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療的相關(guān)知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年常考考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下：

實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

Hp檢測：13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)具有較高的特異性和敏感性。

胃鏡檢查：是診斷最可靠的方法。

非萎縮性胃炎：黏膜紅斑，粗糙不平，出血點(diǎn)/斑。

萎縮性胃炎：黏膜蒼白或灰白色，呈顆粒狀，黏膜血管顯露，皺襞細(xì)小。

慢性非萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎

血清學(xué)檢查

自身抗體：抗壁細(xì)胞抗體陽性，抗內(nèi)因子抗體陽性。

血清胃泌素水平

萎縮性胃體炎：血清胃泌素水平升高

萎縮性胃竇炎：胃泌素水平降低

血維生素B12水平測定

正常人為300～900ng/L，明顯降低有助于自身免疫性胃炎的

診斷與鑒別診斷

診斷：

慢性胃炎無特異性臨床表現(xiàn)，確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。Hp檢測及免疫學(xué)檢查有助于病因?qū)W分析及診斷。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測相關(guān)自身抗體。

鑒別診斷：

消化性潰瘍

胃癌

功能性胃腸病

慢性膽囊炎

病情評估

病情評估的關(guān)鍵在于評估患者進(jìn)展為胃癌的風(fēng)險。慢性胃炎在疾病進(jìn)展過程中出現(xiàn)一些胃癌前情況，包括胃癌前狀態(tài)及癌前病變，前者包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉等，后者主要指異型增生。異型增生是胃癌的癌前病變，重者應(yīng)與高分化腺癌嚴(yán)格鑒別。

治療

一般措施：

盡量避免進(jìn)食刺激胃黏膜的食物，如酒、濃茶、咖啡等，多食水果、蔬菜，飲食規(guī)律，保持心情舒暢，戒煙。

病因治療

根除Hp治療

質(zhì)子泵抑制劑和膠體鉍劑為主＋兩種或三種抗菌藥物

如阿莫西林、替硝哇、克拉霉素等，10～14天為一個療程。目前主要使用1種PPI+2種抗生素+1種鉍劑的用藥方案。

阿莫西林

替硝唑

克拉霉素

十二指腸-胃反流的治療

應(yīng)用胃黏膜保護(hù)藥、促胃動力藥等。

對癥處理：

腹脹、惡心嘔吐、腹痛明顯者，可用胃腸動力藥或莫沙必利；

伴發(fā)惡性貧血者應(yīng)予維生素B12治療；

補(bǔ)充多種維生素及微量元素，對逆轉(zhuǎn)黏膜腸化生及不典型增生有一定效果。

胃癌前狀態(tài)的治療

首先應(yīng)進(jìn)行根除Hp的治療，出現(xiàn)惡性貧血的患者應(yīng)注意長期補(bǔ)充維生素B12，發(fā)現(xiàn)有重度異型增生時，宜內(nèi)鏡下或手術(shù)治療。

慢性胃炎的分類、病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和臨床表現(xiàn)

2020中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科模擬試題：心臟瓣膜病

以上“中醫(yī)助理醫(yī)師消化系統(tǒng)常考疾病“慢性胃炎的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療””的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理。要攀登一座高山，起初在下部是艱難的，越上升越?jīng)]有痛苦，最后就和坐著順流而下的小船一樣。希望廣大考生考試順利。