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【進(jìn)階攻略】
喘證的辨證首當(dāng)分清虛實(shí),實(shí)喘又當(dāng)辨外感內(nèi)傷,虛喘應(yīng)辨病變臟腑。辨虛實(shí)的關(guān)鍵:實(shí)喘者呼吸深長(zhǎng)有余,呼出為快;虛喘者呼吸短促難續(xù),深吸為快。
1.喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼扇動(dòng),不能平臥為臨床特征的病證。
2.喘證的基本病機(jī)是肺氣上逆,宣降失職,或氣無(wú)所主,腎失攝納。喘證的病位主要在肺和腎,涉及肝脾。
3.喘證與哮病的鑒別:喘證和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。喘指氣息而言,為呼吸氣促困難,甚則張口抬肩,搖身擷肚,是多種肺系疾病的一個(gè)癥狀;哮指聲響而言,必見(jiàn)喉中哮鳴有聲,亦伴呼吸困難,是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病。喘未必兼哮,而哮必兼喘。
4.喘證的治療原則:實(shí)喘治肺,以祛邪利氣為主;虛喘以培補(bǔ)攝納為主。
5.喘證的辨證論治:
風(fēng)寒壅肺證—治法:宣肺散寒;方藥:麻黃湯合華蓋散。
表寒肺熱證—治法:解表清里,化痰平喘;方藥:麻杏石甘湯。
痰熱郁肺證—治法:清熱化痰,宣肺平喘;方藥:桑白皮湯。
痰濁阻肺證—治法:祛痰降逆,宣肺平喘;方藥:二陳湯合三子養(yǎng)親湯。
肺氣郁痹證—治法:開(kāi)郁降氣平喘;方藥:五磨飲子。
肺氣虛耗證—治法:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰;方藥:生脈散合補(bǔ)肺湯。
腎虛不納證—治法:補(bǔ)腎納氣;方藥:金匱腎氣丸合參蛤散。
正虛喘脫證—治法:扶陽(yáng)固脫,鎮(zhèn)攝腎氣;方藥:參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉。
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