【傳染病學】

關于傷寒下列哪種說法不正確

A.血培養(yǎng)陽性即可確診

B.肥達反應有輔助診斷意義

C.血白細胞計數(shù)及分類有助于診斷

D."Vi"抗體的檢測常用于慢性帶菌者的調查

E.傷寒桿菌的外毒素是致病的重要因素

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】傷寒桿菌內毒素是致病的重要因素。傷寒的持續(xù)性發(fā)熱是由于傷寒桿菌及其內毒素激活了傷寒病灶內的單核細胞和中性粒細胞產生并釋放致熱源所致，內毒素還可誘發(fā)DIC.全身單核吞噬細胞系統(tǒng)增生，吞噬作用增加及內毒素等的作用可致血小板、白細胞減少或貧血等。

故本題答案選E.

【內科學】

女性，29歲，因月經量多2年，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，擬診斷為缺鐵性貧血，可作為缺鐵依據(jù)的檢查結果是

A.轉鐵蛋白飽和度4.5μg／gHb

C.血清鐵蛋白64.4μmmol／L

E.血清鐵<8.9μmmol／L

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

血清鐵蛋白<12μg／L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內貯鐵量的相關性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選C.

【診斷學基礎】

心臟后前位X線片心臟陰影向兩側增大，心緣弧度消失呈燒瓶狀是

A.二尖瓣狹窄

B.心包積液

C.心肌病

D.高血壓性心臟病

E.肺源性心臟病

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】心包積液：300ml以下者，X線難以發(fā)現(xiàn)。中等量積液時，后前位可見心臟形態(tài)呈燒瓶形，上腔靜脈增寬，心緣搏動減弱或消失等。

故本題答案選B.

【中醫(yī)基礎理論】

下列表述中屬于證的是

A.肝陽上亢

B.水痘

C.感冒

D.頭痛

E.惡寒

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案選A.

證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的癥狀和體征構成。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證候的過程。

故本題答案選A.

【中藥學】

龜甲和鱉甲均可用于治療的病證是

A.心肝熱盛，驚風抽搐

B.陰虛陽亢、陰虛風動

C.風熱上擾，目赤腫痛

D.痰火上蒙，神昏譫語

E.痰濕閉阻，驚癇癲狂

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題選B.

龜甲與鱉甲，二藥均能滋陰清熱，潛陽息風，常相須為用，治療陰虛發(fā)熱、陰虛陽亢、陰虛風動等證?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】但龜甲滋陰之力較強，并能益腎健骨、養(yǎng)血補心，可用于腎虛骨弱、心血不足以及陰虛有熱的崩漏等證；鱉甲則長于清虛熱，并善于軟堅散結，常用于陰虛發(fā)熱、癥瘕、瘧母等證。故最佳的選項是B.

故本題答案選B.

醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2018年第14期（word版下載）

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