醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2017年第5期:

【中醫(yī)診斷學(xué)】

小腿部皮膚突然鮮紅成片，色如涂丹，邊緣清楚，灼熱腫脹者，稱為（）

A.抱頭火丹

B.麻疹

C.流火

D.癮疹

E.赤游丹

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

皮膚突然鮮紅成片，色如涂丹，邊緣清楚，灼熱腫脹者，為丹毒。

1.發(fā)于頭面者，名抱頭火丹。

2.發(fā)于小腿足部者名流火。

3.發(fā)于全身、游走不定者，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】名赤游丹。

4.發(fā)于上部者多由風(fēng)熱化火所致，發(fā)于下部者多因濕熱化火而成，亦有因外傷染毒而引起者。

故本題答案選C。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列各項，最常出現(xiàn)心尖部舒張早期奔馬律的是（）

A.心包炎

B.肺源性心臟病

C.左心衰竭

D.高度房室傳導(dǎo)阻滯

E.肺動脈瓣狹窄

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

舒張早期奔馬律最常見，為病理性第三心音，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】又稱第三心音奔馬律或室性奔馬律，以左室奔馬律占多數(shù)，所以，在心尖部容易聽到。舒張早期奔馬律的出現(xiàn)，提示心臟有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，見于各種原因的心力衰竭、急性心肌梗死、重癥心肌炎等。

故本題答案選C。

【中醫(yī)婦科學(xué)】

患者，女，24歲，已婚。妊娠4月，肢體腫脹，腫勢從足部漸發(fā)展到腿部，皮色不變，隨按隨起，胸悶脅脹，頭暈脹痛，舌苔薄膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選的方劑是（）

A.健脾利水湯

B.真武湯

C.天仙藤散

D.豬苓湯

E.白術(shù)散

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

子腫氣滯證

主要證候：妊娠3～4月后，肢體腫脹，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】始于兩足，漸延于腿，皮色不變，隨按隨起，胸悶脅脹，頭暈脹痛；苔薄膩，脈弦滑。

治法：理氣行滯，除濕消腫。

方藥：天仙藤散或正氣天香散。

故本題答案選C。

【中醫(yī)兒科學(xué)】

患兒，5歲，不思進(jìn)食2月余，食少飲多，皮膚失潤，大便偏干，小便短黃，舌紅少津，苔花剝，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是（）

A.生脈散

B.養(yǎng)胃增液湯

C.六味地黃湯

D.增液承氣湯

E.養(yǎng)陰清肺湯

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案選B。

厭食脾胃陰虛證

證候：不思進(jìn)食，食少飲多，皮膚失潤，大便偏干，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運。

代表方劑：養(yǎng)胃增液湯、益胃湯。

故本題答案選B。

【針灸學(xué)】

患者，男，突發(fā)右側(cè)脅肋疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，放射到右肩胛區(qū)，惡心嘔吐，苔黃膩，脈滑數(shù)。選取主穴是（）

A.內(nèi)關(guān)，郄門，陰郄，膻中

B.中脘，內(nèi)關(guān)，足三里，內(nèi)庭

C.期門，外關(guān)，陰陵泉，足三里

D.膽囊穴，陽陵泉，膽俞，日月

E.腎俞，中極，三陰交，陰陵泉

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題選D。

膽絞痛

主穴：膽囊穴陽陵泉膽俞日月

配穴：肝膽濕熱配內(nèi)庭、陰陵泉；肝膽氣滯配太沖、丘墟；蛔蟲妄動配迎香透四白。

記憶口訣：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】二膽日月陽。

故本題答案選E。

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