距離中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核越來越近,相信很多參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核的考生都對“全國中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核:耳鳴的中醫(yī)治療方式”感興趣,記住考點考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識點如下:
辨證論治
(1)辨證要點:實證發(fā)病急,病程短,耳鳴聲大,高調(diào)或低調(diào),聽力下降迅速,可伴耳堵悶、眩暈及實證表現(xiàn),脈實有力。虛證發(fā)病緩慢,病程較長,聽力減退逐漸加重,耳鳴聲音尖細(xì),多呈高調(diào),伴虛證表現(xiàn),脈弱。
(2)治療原則:實證宜祛邪為主,根據(jù)病因分別采用祛風(fēng)、清肝、化痰、活血等法;虛證宜扶正為主,采用補(bǔ)腎填精、益氣養(yǎng)血等法。
(3)證治分類
1)風(fēng)熱侵襲
主癥:突起耳鳴,晝夜不停,聽力下降,或伴耳脹悶感。全身可伴有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、發(fā)熱惡寒等。舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱。
方藥:銀翹散加減。常用連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、蟬衣、菖蒲、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子。
若無咽痛、口渴,可去牛蒡子、竹葉;伴鼻塞、流涕者,可加蒼耳子、白芷;頭痛者,可加蔓荊子;伴咳嗽者,可加前胡、陳皮。
2)肝火上擾
主癥:突發(fā)耳鳴高調(diào)且持續(xù),聽力下降,多在情志抑郁或惱怒之后加重,伴口苦,面紅急躁,夜寐不寧,頭痛或眩暈。舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。
治法:清肝瀉熱,解郁通竅。
方藥:龍膽瀉肝丸。常用龍膽草、梔子、黃等、柴胡、車前子、澤瀉、木通、生地黃、當(dāng)歸、甘草。
若頭痛眩暈者,加生龍骨、生牡蠣、白芍以平肝潛陽;目紅面赤者,加夏枯草、菊花、槐花之類清肝散火。
3)痰火郁結(jié)
主癥:耳鳴耳聾,耳中脹悶,頭重頭昏,或頭暈?zāi)垦?,痰盛嘔惡,口苦,二便不暢。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:化痰清熱通竅。
方藥:清氣化痰丸。常用膽南星、瓜蔞仁、制半夏、茯苓、黃芩、陳皮、枳實、杏仁、石菖蒲。
苔黃膩而干,脈滑數(shù)有力者,乃痰火之重證,宜用礞石滾痰丸,降火滌痰,并加路路通、絲瓜絡(luò)以通絡(luò)開竅。
4)氣滯血瘀
主癥:耳鳴耳聾,病程可長可短,伴耳周麻木、堵塞感,或有爆震史。舌質(zhì)暗或有瘀點,脈細(xì)澀。
治法:活血化瘀,行氣通竅。
方藥:通竅活血湯加減。常用桃仁、紅花、赤芍、川芎、當(dāng)歸、丹參、地龍、菖蒲、生姜、大棗。
氣虛加黃芪、黨參益氣;血虛加當(dāng)歸、何首烏養(yǎng)血;陰虛者可配合耳聾左慈丸;陽虛者可配合補(bǔ)骨脂丸。
5)腎精虧損
主癥:耳氣血虧,虛鳴如蟬,聽力逐漸下降,或見頭昏,腰膝酸軟,虛煩失眠,記憶減退。舌紅少苔,脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
治法:補(bǔ)腎填精,滋陰潛陽。
方藥:耳聾左慈丸。常用熟地、懷山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、五味子、磁石、石菖蒲。
若陰損及陽,出現(xiàn)形寒肢冷等腎陽虛表現(xiàn)者可酌加附子、肉桂、補(bǔ)骨脂或用附桂八味丸。
6)氣血虧虛
主癥:耳鳴耳聾,疲勞后加重。倦怠乏力,面色無華,食欲不振,脘腹脹滿,大便溏薄,心悸失眠。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:健脾益氣,養(yǎng)血通轉(zhuǎn)。
方藥:歸脾湯。常用黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、阿膠、龍眼肉、酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志、菖蒲、磁石、木香。
若氣虛為主者,亦可選用益氣聰明湯加減。
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