醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“2021年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核“丹毒的中醫(yī)病因””的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

（一）臨床特點(diǎn)及病名

丹毒是患部皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病。本病發(fā)無(wú)定處，根據(jù)其發(fā)病部位的不同又有不同的病名。如生于軀干部者，稱(chēng)內(nèi)發(fā)丹毒；發(fā)于頭面部者，稱(chēng)抱頭火丹；發(fā)于小腿足部者，稱(chēng)流火；新生兒多生于臀部，稱(chēng)赤游丹毒。本病西醫(yī)也稱(chēng)丹毒。其特點(diǎn)是病起突然，惡寒發(fā)熱，局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，焮熱腫脹，邊界清楚，迅速擴(kuò)大，數(shù)日內(nèi)可逐漸疫愈，但容易復(fù)發(fā)。

（二）病因病機(jī)

本病總由血熱火毒為患。凡發(fā)于頭面部者，多夾風(fēng)熱；發(fā)于胸腹腰胯部者，多夾肝脾郁火；發(fā)于下肢者，多夾濕熱；發(fā)于新生兒者，多由胎熱火毒所致。

（三）辨證論治

1.風(fēng)熱毒蘊(yùn)證

主癥：發(fā)于頭面部，皮膚焮紅灼熱，腫脹疼痛，甚則發(fā)生水皰，眼胞腫脹難睜，伴惡寒，發(fā)熱，頭痛。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱解毒。

方藥：普濟(jì)消毒飲加減。常用黃芩、黃連、陳皮、甘草、玄參、連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡、桔梗等。

2.肝脾濕火證

主癥：發(fā)于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，摸之灼手，腫脹疼痛，伴口干且苦。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治法：清肝瀉火利濕。

方藥：柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。常用龍膽草、生地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、柴胡、黃芩、梔子、天花粉、防風(fēng)、牛蒡子、連翹、甘草、澤瀉、茯苓、白術(shù)等。

3.濕熱毒蘊(yùn)證

主癥：發(fā)于下肢，局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見(jiàn)水皰、紫斑，甚至結(jié)毒化膿或皮膚壞死?；蚍磸?fù)

發(fā)作，可形成大腳風(fēng)。伴發(fā)熱，胃納不香。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：利濕清熱解毒。

方藥：五神湯合萆薢滲濕湯加減。常用茯苓、銀花、牛膝、車(chē)前子、紫花地丁、萆薢、薏苡仁、黃柏、丹皮、澤瀉、滑石、通草等。

4.胎火蘊(yùn)毒證

主癥：發(fā)生于新生兒，多見(jiàn)臀部，局部紅腫灼熱，常呈游走性?；虬閴褵釤┰?，甚則神昏譫語(yǔ)、惡心嘔吐。

治法：涼血清熱解毒。

方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。常用銀花、水牛角、生地黃、赤芍、丹皮、黃連、梔子、黃芩、黃柏等。

（四）外治法

（1）外敷法：用玉露散或金黃散，以冷開(kāi)水或鮮絲瓜葉搗汁或金銀花露調(diào)敷?；蝓r荷花葉、鮮蒲公英、鮮地丁全草、鮮馬齒莧、鮮冬青樹(shù)葉等搗爛濕敷。

（2）砭鐮法：患處消毒后，用七星針或三棱針叩刺患部皮膚，放血泄毒。此法只適用于下肢復(fù)發(fā)性丹毒，禁用于赤游丹毒、抱頭火丹患者。

（3）若流火結(jié)毒成膿者，可在壞死部分做小切口引流，摻九一丹，外敷紅油膏。

（（五）預(yù)防與調(diào)護(hù)

1.患者應(yīng)臥床休息，多飲水，床邊隔離。

2.流火患者應(yīng)抬高患肢30°～40°。

3.有肌膚破損者，應(yīng)及時(shí)治療，以免感染毒邪而發(fā)病。因腳濕氣導(dǎo)致下肢復(fù)發(fā)性丹毒患者，應(yīng)徹底治愈腳濕氣，可減少?gòu)?fù)發(fā)。

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