“2021年中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核【聞診聽聲音的內(nèi)容及臨床意義】”是中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試中涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

（一）音啞與失音

新病音啞或失音者，為外邪襲肺，或痰濕壅肺所致，屬實(shí)證，即所謂“金實(shí)不鳴”。久病音啞或失音者，因陰虛火旺，肺腎精氣內(nèi)傷所致，屬虛證，即所謂“金破不鳴”。暴怒喊叫，或持續(xù)高聲宣講，傷及喉嚨所致音啞或失音，為氣陰_傷所致。

婦女妊娠末期出現(xiàn)音啞或失音者，系因胎兒漸長，壓迫腎之絡(luò)脈，使腎精不能上榮于舌咽所致，分娩后即愈。

（二）語言

1.譫語

神志不清，語無倫次，聲高有力的癥狀。屬熱擾心神的實(shí)證。

2.鄭聲

神志不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語聲低弱的癥狀。屬心氣大傷而心神散亂的虛證。

3.獨(dú)語

自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù)的癥狀。因心氣虛弱，神氣不足，或氣郁痰阻，蒙蔽心神所致，屬陰證。

4.錯(cuò)語

神識(shí)清楚而語言時(shí)有錯(cuò)亂，語后自知言錯(cuò)的癥狀。因心氣虛弱，神氣不足所致，屬虛證；若因痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅所致，屬實(shí)證。

（三）呼吸與咳嗽

1.咳嗽

肺氣向上沖擊喉間而發(fā)出的一種“咳咳”的聲音。多因六淫邪氣襲肺、有害氣體刺激、痰飲停肺、氣陰虧虛等致肺失清肅宣降，肺氣上逆而成。

咳聲重濁沉悶而有力者，為寒痰濕濁停聚于肺所致，屬實(shí)證。

咳聲輕清低微而無力者，因久病肺氣虛損所致，屬虛證。

咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，不易咯出者，因熱邪犯肺所致，屬熱證。

咳有白痰，量多易出者，因痰濕阻肺所致，屬實(shí)證。

干咳無痰或少痰，為燥邪犯肺，或陰虛肺燥所致。

咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復(fù)發(fā)作者，為頓咳，又稱為百日咳，因風(fēng)邪與痰熱搏結(jié)所致，常見于小兒。

咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣困難，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見于白喉。

2.喘

即氣喘，指呼吸困難，短促急迫，甚者張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥的病證。常由肺、心病變及白喉、急喉風(fēng)等導(dǎo)致，并與脾、腎有關(guān)。

發(fā)作急驟，呼吸深長，息粗聲高，惟以呼出為快者，為風(fēng)寒襲肺，或痰熱壅肺、痰飲停肺，或水氣凌心所致，屬實(shí)喘。

病勢(shì)緩慢，呼吸短淺，急促難續(xù)，息微聲低，惟以深吸為快，甚則喘甚者，因肺腎虧虛，氣失攝納，或心陽氣虛所致，屬虛喘。

3.哮

呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音的病證。哮必兼喘，而喘不兼哮，臨床上因哮與喘常同時(shí)出現(xiàn)，所以常并稱為哮喘。哮多因痰飲內(nèi)伏，復(fù)感外邪所誘發(fā)，或因久居寒濕之地，或過食酸咸生冷所誘發(fā)。

喘促急劇，喉間痰鳴如水雞聲，咳痰清稀，或色白而如泡沫，不能平臥者，因感受寒邪，引動(dòng)伏痰，痰氣相搏所致，屬寒證。

氣喘胸悶，喉間痰聲如拽鋸，咳痰黃稠膠黏，咳吐不利者，為肺熱熾盛，痰壅氣升所致，屬熱證。

4.短氣

呼吸氣急而短促，氣短不足以息，數(shù)而不相接續(xù)的癥狀。其表現(xiàn)為似喘而不抬肩，氣急而無痰聲，似呻吟而無痛楚。

短氣，兼呼吸氣粗，或胸部窒悶，或胸腹脹滿等，因痰飲、胃腸積滯、氣滯、瘀阻所致，屬實(shí)證。

短氣，兼形瘦神疲，聲低息微等，因正氣虛衰所致，如肺氣虛、腎氣虛、失血、病后、產(chǎn)后及年老體衰均可導(dǎo)致，屬虛證。

5.少氣

又稱氣微，指呼吸微弱而聲低，氣少不足以息，言語無力的癥狀。因久病體虛，或肺腎氣虛所致，屬諸虛勞損。

（四）胃腸異常聲音

1.嘔吐

飲食物、痰涎從胃中上涌，由口中吐出的癥狀。是胃失和降，胃氣上逆的表現(xiàn)。

吐勢(shì)較猛，聲高有力，嘔吐物為黏液、黃水，或酸或苦者，因熱傷胃津所致，屬實(shí)熱證。

吐勢(shì)徐緩，聲音低微，嘔吐物為清水、痰涎者，為脾胃陽虛所致，屬虛寒證。

嘔吐呈噴射狀者，為熱擾神明，或因頭顱外傷，顱內(nèi)有瘀血、腫瘤等，屬實(shí)證。

嘔吐酸腐味的食糜，因暴飲暴食，或過食肥甘厚味，食滯胃脘所致屬實(shí)證。

共同進(jìn)餐者皆出現(xiàn)吐瀉癥狀，多為食物中毒。

朝食暮吐，或暮食朝吐，或食入一二時(shí)而吐，稱為胃反。屬脾胃陽虛證。

2.呃逆

胃氣從咽喉部發(fā)出一種不自主的沖擊聲，聲短而頻，呃呃作響的癥狀。是胃氣上逆的表現(xiàn)。

新病呃逆，聲高而短，響亮有力者，因寒邪或熱邪客于胃所致，屬實(shí)證。

久病、重病呃逆不止，聲低氣怯無力者，因胃氣虛衰所致，屬胃氣衰敗之危候。

突發(fā)呃逆，呃聲不高不低，無其他病史及兼癥者，屬飲食刺激，或偶感風(fēng)寒，一時(shí)胃氣上逆動(dòng)膈所致，一般為時(shí)短暫，不治自愈。

3.噯氣

胃中氣體上出咽喉而發(fā)出一種聲長而緩的癥狀。是胃氣上逆的一種表現(xiàn)。

噯氣有酸腐味，兼脘腹脹滿者，由飲食停滯胃脘而致，屬實(shí)證。

噯氣頻作而響亮，噯氣后脘腹脹減，且其發(fā)作常因情志變化而增減者，為肝氣犯胃所致，屬實(shí)證。

噯氣低沉斷續(xù)，兼納呆食少者，因脾胃虛弱所致，屬虛證。

噯氣頻繁，兼脘腹冷痛，得溫癥減者，因寒邪犯胃，或胃陽虧虛所致，屬寒證。

飽食后，或飲用汽水后，偶有噯氣，無其他兼癥者，是飲食入胃后排擠胃中氣體上出所致，不屬病態(tài)。

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