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按診的方法

主要有觸、摸、按、叩四法。

1.觸法  醫(yī)生將自然并攏的第二、三、四、五手指掌面或全手掌輕輕接觸或輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸病人局部皮膚，以了解肌膚的涼熱、潤燥等情況，用于分辨病屬外感還是內(nèi)傷，是否汗出，以及陽氣津血的盈虧。

2.摸法  醫(yī)生用指掌稍用力尋撫局部，如胸腹、腧穴、腫脹部位等，探明局部的感覺情況，如有無疼痛和腫物，腫脹部位的范圍及腫脹程度等，以辨別病位及病性的虛實(shí)。

3.按法  醫(yī)生以重手按壓或推尋局部，如胸腹部或某一腫脹或腫瘤部位，了解深部有無壓痛或腫塊，腫塊的形態(tài)、大小，質(zhì)地的軟硬、光滑度，活動(dòng)程度等，以辨臟腑虛實(shí)和邪氣的痼結(jié)情況。

4.叩法  醫(yī)生用手叩擊病人身體某部，使之震動(dòng)產(chǎn)生叩擊音、波動(dòng)感或震動(dòng)感，以此確定病變的性質(zhì)和程度的一種檢查方法。叩擊法有直接叩擊法和間接叩擊法兩種。

（1）直接叩擊法  醫(yī)生用中指指尖或并攏的二、三、四、五指的掌面輕輕地直接叩擊或拍打按診部位，通過聽音響和叩擊手指的感覺來判斷病變部位的情況。

（2）間接叩擊法  有拳掌叩擊法和指指叩擊法。

1）拳掌叩擊法：醫(yī)生用左手掌平貼在病人的診察部位，右手握成空拳叩擊左手背，邊叩邊詢問患者叩擊部位的感覺，有無局部疼痛，醫(yī)生根據(jù)病人感覺以及左手震動(dòng)感，以推測病變部位、性質(zhì)和程度。臨床常用以診察腹部和腰部疾病。

2）指指叩擊法：醫(yī)生用左手中指第二指節(jié)緊貼病體需診察的部位，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸，右手指自然彎曲，第二、四、五指微翹起，以中指指端叩擊左手中指第二指節(jié)前端，叩擊方向應(yīng)與叩擊部位垂直，叩時(shí)應(yīng)用腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)之力，指力要均勻適中，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響音響。此法病人可采取坐位或仰臥位，常用于對(duì)胸背腹及肋間的診察，如兩肋叩擊音實(shí)而濁，多為懸飲之表現(xiàn)。

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