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辨證論治

本病辨證應結合月經的量、色、質及脈證綜合分析。治療以疏肝、補腎、調理沖任氣血為法，或疏肝解郁調經，或補腎調經，或疏肝補腎調經，隨證治之。總宜使肝腎開闔正常，氣血調和，則經自如期。

1.肝郁證

主癥：經來先后無定，經量或多或少，色黯紅或紫紅，或有血塊，或經行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，噯氣食少，苔薄白或薄黃，脈弦。

治法：疏肝理氣調經。

方藥：逍遙散（《和劑局方》）加減。常用柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、香附、甘草、煨姜、薄荷等。

2.腎虛證

主癥：經行或先或后，量少，色淡黯，質清，或腰骶酸痛，或頭暈耳鳴，舌淡苔白，脈細弱。

治法：補腎調經。

方藥：固陰煎（《景岳全書》）加減。常用黨參、熟地黃、山藥、山茱萸、遠志、炙甘草、五味子、菟絲子等。

若肝郁腎虛，癥見月經先后無定，經量或多或少，色黯紅或黯淡，或有塊，經前或經行乳房脹痛，腰膝酸軟，或精神疲憊，舌淡苔白，脈弦細，治宜補腎疏肝調經，方用定經湯（《傅青主女科》）。

其他療法

1.體針療法

治法：調補肝腎，調理沖任。以任脈及足太陰經穴為主。

主穴：關元、三陰交、肝俞。

配穴：肝郁配期門、太沖。腎虛配腎俞、太溪。胸脅脹痛配膻中、內關。

操作：毫針刺，肝俞用瀉法，其余主穴用補法。配穴按虛補實瀉法操作。

方義：關元補腎培元，通調沖任。三陰交為足太陰脾經之穴，又是足三陰經之交會穴，能補脾胃、益肝腎、調氣血。肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理氣之作用。三穴共用可調理經血。

2.推拿療法

（1）基本治法

1）腹部操作：①取穴及部位：關元、氣海、中極。②主要手法：一指禪推法、摩法、揉法。③操作方法：患者仰臥位，醫(yī)生坐于右側。先用一指禪推法或揉法于氣海、關元、中極等穴，每穴約1分鐘，以得氣為度；然后用摩法順時針方向摩小腹治療，時間6——8分鐘。

2）腰背部操作：①取穴及部位：脾俞、肝俞、腎俞。②主要手法：按法、揉法、一指禪推法。③操作方法：患者俯臥位。醫(yī)生用一指禪推法施術于背部兩側膀胱經，重點在脾俞、肝俞、腎俞等處，時間3——5分鐘；然后用按揉法于脾俞、肝俞、腎俞等穴，每穴約1分鐘，以得氣酸脹為度。

3）下肢部操作：①取穴及部位：三陰交、太沖、太溪。②主要手法：按法、揉法。③操作方法：患者仰臥位。醫(yī)生用雙拇指按揉三陰交、太沖、太溪等穴，每穴約1分鐘，以酸脹為度。

（2）辨證治療

1）肝郁：①用拇指按揉法施術于章門、期門，每穴約2分鐘。②用拇指按揉膈俞、肝俞，操作3——5分鐘。

2）腎虛：①用掌按法施術于關元穴，操作3——5分鐘，以熱深透下腹為度。②用拇指按揉雙側涌泉穴，持續(xù)施術1分鐘，然后沿足底縱軸用掌擦法，反復摩擦，以透熱為度。③用擦法施術于背部督脈和足太陽膀胱經兩側，反復摩擦5——7遍，然后擦腎俞、命門、白環(huán)俞，以透熱為度。

月經后期的針灸推拿治療手法—中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員考核

2020年中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核“月經后期的病因、辨證論治”

中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核：月經先期的針灸治療選穴

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