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病因病機

本病的發(fā)病機理，主要是氣郁、血瘀、血虛、虛寒，以致胞脈、胞絡阻滯或失養(yǎng)，氣血運行失暢，“不通則痛”或“不榮則痛”。其病位在胞脈、胞絡，尚未損傷胎元。病情嚴重者，可影響到胎元，發(fā)展為胎漏、胎動不安。

1.血虛

素體血虛或脾虛化源不足，妊娠后血聚子宮以養(yǎng)胎，陰血益虛，胞脈失養(yǎng)，致小腹疼痛。若血虛氣弱，血少乏于暢行，氣虛無力帥血，胞脈滯遲作痛。

2.氣滯

素體憂郁，孕后血下聚養(yǎng)胎，肝血偏虛，肝失血養(yǎng)而疏泄失司；或孕后情志內傷，肝失條達，氣行不暢；或胎體漸大，阻礙氣機升降，而生郁滯。氣滯則血行受阻，胞脈不通，遂致小腹疼痛。

3.虛寒

素體陽虛，孕后復感寒邪，胞脈失于溫煦，有礙氣血暢行，遂致腹痛。

4.血瘀

宿有癥瘕，孕后或因氣滯，或因寒凝，使瘀阻沖任、子宮、胞脈、胞絡，不通則痛，遂致腹痛。

治療原則

本病辨證主要根據(jù)腹痛的性質，結合兼證及舌脈等，辨其虛實。治療應本著“虛則補之，實則瀉之”的原則，以調理氣血為主，佐以補腎安胎。

辨證論治

1.血虛證

主癥：妊娠之后，小腹綿綿作痛，按之痛減，面色萎黃，頭暈目眩，或心悸少寐，舌淡，苔薄白，脈細滑弱。

治法：養(yǎng)血安胎止痛。

方藥：當歸芍藥散（《金匱要略》）加減。常用當歸、芍藥、川芎、茯苓、白術、澤瀉、何首烏、桑寄生等。

2.氣滯證

主癥：妊娠之后，小腹胸脅脹痛，或少腹脹痛，情志抑郁，噯氣吐酸，或煩躁易怒，苔薄黃，脈弦滑。

治法：疏肝解郁，養(yǎng)血安胎。

方藥：逍遙散（《太平惠民和劑局方》）加減。常用柴胡、當歸、茯苓、白芍藥、白術、甘草、蘇梗等。

3.虛寒證

主癥：妊娠之后，小腹冷痛，綿綿不休，喜溫喜按，面色蒼白，形寒肢冷，納少便溏，舌淡，苔白滑，脈沉細滑。

治法：暖宮止痛，養(yǎng)血安胎。

方藥：膠艾湯（《金匱要略》）加減。常用阿膠、艾葉、當歸、川芎、白芍、干地黃、甘草、巴戟天、杜仲、補骨脂等。

4.血瘀證

主癥：妊娠之后，小腹常感隱痛不適，或刺痛，痛處不移，或宿有腹部癥瘕，舌暗有瘀點，脈弦滑。

治法：養(yǎng)血活血，補腎安胎。

方藥：桂枝茯苓丸（《金匱要略》）合壽胎丸（《醫(yī)學衷中參西錄》）加減。常用桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、桃仁、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠等。

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